头痛是神经内科的常见病，而在众多头痛患者当中，在世界范围来看，女性头痛的比例远大于男性，这是为什么呢？
不知道女性同胞们有没有发现一个现象，你的头痛很多时候出现在月经的前后？有的人持续几天可以好转，有的人持续近半月余才可好转。
是的，这种情况并不偶然，或许你有过头痛，但你并没有发现它和月经的相关性，实际上这种情况发生许多女性身上。
这种和月经相关的头痛我们称之为雌激素相关性偏头痛。
发病的原因：
雌性激素影响大脑的许多功能，包括如何感知疼痛，当男孩和女孩还年轻的时候，男女之间偏头痛的发病率是差不多的，但这种惊人的差异发生在青春期之后，当荷尔蒙水平开始飙升时，女性偏头痛患者的数量远远超过男性，多达70%的女性偏头痛报告与月经相关。
这是因为女性月经周期和绝经期前后雌激素水平的下降是触发女性偏头痛的一个重要因素。具体是指女性持续数日暴露于高水平雌激素水平后，浓度水平显著下降所致。其发生的本质原因是雌激素水平和体内一个叫做5-羟色胺的物质水平呈正相关，当雌激素水平下降，5-羟色胺水平也下降，而它是一种能产生愉悦情绪的信使，故而它水平的下降，人容易出现抑郁等负面情绪不说，也会导致神经分泌P物质增多，而P物质与痛觉的传递密切相关。另外雌激素水平的变化也影响着体内其他化学物质的变化，如一氧化氮、前列腺素，这些介质可以扩张血管进而引起头痛。
和月经相关的头痛表现形式和发病时间：
1. 单纯月经性偏头痛：指偏头痛发生只与月经存在密切的时间关联，其发生时间段是从月经开始前的2日至月经出血第3日
2. 月经相关性偏头痛：指女性偏头痛与月经相关，但在其他时间也有偏头痛发作
3. 围绝经期头痛：围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从45岁左右开始至停经后12个月内的时期），因为雌激素水平的下降，高峰多在40岁出头，有一些研究表明，多达41%的女性将在50岁前经历偏头痛发作
主要症状：
*和一般的偏头痛症状有很多相似的地方，但是一般没有非激素性偏头痛的先兆症状，如视物时出现闪光、闪烁，或者面部的麻刺感等这些先兆症状比较少见；
*偏头痛通常为单侧，但也可以是双侧，痛的性质往往为跳动性或搏动性，患者会感觉恶心，有时有呕吐，有些人在发作期间可能会伴有畏光或者畏声
如何预防和治疗月经周期偏头痛
1. 建议写头痛日记，摸清自己头痛的规律，发病时间，和月经的相关性，头痛的部位和性质，是哪一种疼痛？
2. 急性发作期可服用止痛药缓解症状
3. 在轻度疼痛阶段早期给予快速起效的5-羟色胺激动剂一类药物，具体需尊医嘱
4. 若对于急性发作期的治疗不满意，可尝试预防治疗，在医生的指导下可尝试雌激素替代治疗（需排除相关禁忌）
5. 改变其他可以诱发偏头痛发病的因素：如熬夜、高强度工作、咖啡、巧克力等
女人们，关爱自己，先从写偏头痛日记开始吧！
参考资料
National Headache Foundation: “Cut Back on Salt to Decrease Headaches,” “Menstrual Migraine.”
Mayo Clinic, “Chronic Daily Headaches,” "Headaches and hormones: What’s the connection?”
Harvard University: “Taming the Cycle: How Does the Pill Work?”
Cleveland Clinic: “Hormone Headaches Menstrual Migraines,” “CGRP Inhibitors for Migraine Prevention: What Prescribers Need to Know,” “Hormone Headaches and Menstrual Migraines: Management and Treatment.”
The Migraine Trust: “Migraine and the contraceptive pill,” “Supplements and herbs.”
American Family Physician: “Contraception Choices in Women with Underlying Medical Conditions.”
UpToDate: “Patient education: Migraine headaches in adults (Beyond the Basics),” “Sumatriptan: Drug information,” “Zolmitriptan: Drug information.”
American Headache Society: “Menstrual Migraine.”
American Migraine Foundation: “Spotlight On: Migraine in Women.”
National Center for Complementary and Integrative Health: “Headaches: In Depth.”
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