男性和女性在生育的过程中，各自扮演着重要的角色。女性提供卵子以及孕育生命的子宫，而男性则要提供一颗优质的精子。
作为一名男科医生，男性无精子、精子数量过少、品质不佳或活动力欠佳的情况，我已经见怪不怪。
没有精子或者精子缺乏活力，好“孕”也就自然迟迟难以降临。
2019年的时候，我就遇上一位不育症（梗阻性无精子症）患者。
病例情况
一诊2019.1.25 ：婚后同居2年，未避孕求嗣未果。
患者自诉 ：婚后同居2年，未避孕求嗣未果，*生活性**频率1-3次/周，排除女方因素，曾在本市某私立男科医院治疗2月余后，发现精子数量逐渐减少。
病患情况 ：具体用药多为生精补肾等温燥中成药，来我院诊疗时，查精子常规提示：离心镜检未发现精子，平素时有尿频尿急，尿道灼热感，无特殊不适，舌质淡，两侧略黯，苔薄白，脉细。
医学分析
1、患者开始去其他医院治疗时精子报告时只提示精子活力差，精子数量、浓度为正常，因此可知患者并非为遗传基因性疾病所致无精子症，考虑服药后导致生精功能障碍或者梗阻性无精子症。
2、查患者性激素报告提示：泌乳素增高，但未提示*丸睾**早衰，暂时不考虑为生精功能下降，若能查抑制素β更好，条件有限。但仍可考虑原因之一可能为高泌乳素血症导致LH和FSH水平受抑制，从而发生继发性性腺功能减退及精子发生受抑制，患者睾酮为17，因此这一原因能直接导致无精子的几率较小。但仍需要适当予抑制泌乳素，调节性激素。
3、目前仍考虑为梗阻性无精子症，其一患者血常规白细胞偏高，提示仍有炎症因素，其二患者自诉在其他医院服药时常有口腔溃疡等上火迹象，时有尿道灼热感。故而考虑有前列腺炎或者支原体衣原体感染导致生殖道阻塞。但患者暂不愿意做前列腺液常规及支原体衣原体检查。除此之外当查精浆果糖和中性葡萄糖甘酶，患者经济条件有限，遂未能全面检测排查。
4、中医色像舌质黯淡提示有气滞血瘀，也属于经络淤阻现象。值得注意的是目前大多医院都认为无精子、少精、弱精子症都是“肾虚”所致，而都采用补肾之品来治疗，实则与中医辩证理论完全背离，孰不知目前市场上补肾的中成药常用温燥滋腻之中药搭配，没有按照个人体质来配伍。不但没有效果反而“越补越堵”。本病病人就是个典型例子。我师宾彬教授常常告诫说“男子之疾，以通为用”，因此男子疾病，包括不育症都因遵循一个“通”，既“清”“补”“通”一体，“通”才是目的。
医学诊断
西医诊断 ：1、梗阻性无精子症 2、高泌乳素血症
中医诊断 ：不育症（气虚血瘀证）。
诊治经过
二诊2019.2.21 ：
患者服药后无明显不适，已无尿频尿急，尿道灼热感，舌质略红，两侧略黯，苔薄白，脉弦。查精子常规提示：未发现精子。因此需修改方案，增强活血化瘀之力，同时抑制泌乳素,调节患者性激素。
处方 ：中药通精散+脉血康胶囊+甲磺酸溴隐亭片
三诊 2019.3.11
患者服药后无明显不适，舌质略红，两侧略黯，苔薄白，脉弦。查精子常规提示：精液量6.0ml,精子浓度5ml/百万，*级A**0%,B级0%，C级80%，d级20%。性激素正常。
处方 ：中药通精散+脉血康胶囊+通脉丹（梧州市中医院制剂）
四诊 2019.4.1
患者服药后无明显不适，舌质略红，两侧略黯，苔薄白，脉弦。查精子常规提示：精液量5.5ml,精子浓度20ml/百万，*级A**2%,B级5%，C级53%，d级40%。性激素正常。
处方 ：维持原方案继续服用15天。
患者维持原方案治疗2个月，2019.5.6为最后一次来院拿药，后期加服维生素E及锌片治疗。之后停至至2019.6.18后未在服药，复查精子常规精液量5.5ml,精子浓度70ml/百万，*级A**15%,B级30%，C级15%，d级40%。停药后2019.9.9再次复查精子常规精液量4.5ml,精子浓度80ml/百万，*级A**15%,B级25%，C级20%，d级40%。精子正常。
处方 ：维持原方案继续服用15天。
患者维持原方案治疗2个月，2019.5.6为最后一次来院拿药，后期加服维生素E及锌片治疗。之后停至至2019.6.18后未在服药，复查精子常规精液量5.5ml,精子浓度70ml/百万，*级A**15%,B级30%，C级15%，d级40%。停药后2019.9.9再次复查精子常规精液量4.5ml,精子浓度80ml/百万，*级A**15%,B级25%，C级20%，d级40%。精子常规提示正常。
