2021年12月10日，原卫生部副部长王陇德院士和首都医科大学宣武医院吉训明教授等发表的一项研究表明，我国40岁以上的居民中有1/4也就是约1.813亿人有高同型半胱氨酸血症（简称高血同）。
该研究还显示，我国≥40岁居民的平均血清同型半胱氨酸水平为13.3µmol/L，其中上海最低，为9.7µmol/L；天津最高，为21.1µmol/L。而美国人群的平均值为9.4µmol/L，相比之下，我国人群要高出40%-50%。中国人脑卒中发病率远高于美国人，可能与此相关。
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什么是高血同？
同型半胱氨酸（Hcy）来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸脱甲基后的产物。多种因素如遗传、营养、生活方式等，可导致血中同型半胱氨酸的蓄积，形成高血同，俗称第五高。高血同定义为同型半胱氨酸水平⩾10.0 µmol/L。
高血同与高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症一样，是许多慢性疾病发生的重要危险因素，也是判断健康风险的重要指标。高血同是动脉粥样硬化、血栓形成、心血管病、脑卒中的主要危险因素之一，已经成为我国的一个主要疾病负担。
然而，大家对其的认识和重视程度还远远不足。
高血同有什么损害？
1、对心脑血管系统的损害
高血同是血管损伤的标志物，其可以直接或间接导致血管内皮细胞损伤，促进血栓形成，是心脑血管病的一个独立危险因素。
中国高血压患者75%伴有高血同，称“H”型高血压（同型半胱氨酸Hcy的首字母为H），其中男性占91%，女性占63%。高血同和高血压并存的时候会具有显著的协同作用，是单独高血压罹患脑卒中风险的4倍。脑卒中及急性冠脉综合征病人常伴有高血同。
2、对生育的影响
同型半胱氨酸具有细胞毒性，还会损伤DNA，引发血管性流产及生精减少；同时引发*丸睾**中的血管过早发生动脉硬化，影响*丸睾**血液供应，导致生精功能障碍。
3、对神经系统的影响
同型半胱氨酸作为神经毒素，通过断裂DNA引发细胞凋亡，促进神经变性，加快老年性痴呆、帕金森病、血管性痴呆等疾病的发展。研究表明，高血同与认知损害有关，血同水平可以预测老年性痴呆的风险。
4、与其它疾病相关
高血同可损伤各种细胞、组织、器官，与全身多种疾病相关，如高血压、糖尿病并发症、慢性肾脏疾病、肝脏疾病、肿瘤等。
引起高血同的危险因素有哪些？
1、遗传因素
同型半胱氨酸代谢的某些关键酶失活，如MTHFR、CBS、CBL、MS等。这里着重谈谈MTHFR。MTHFR即5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶，将5,10-亚甲基四氢叶酸还原为稳定活性物质5-甲基四氢叶酸，促进同型半胱氨酸转化为无毒的蛋氨酸。
MTHFR基因编码5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶，其有3种类型。见下表。
MTHFR基因3种类型
CC型基因编码的酶活性高，可快速将同型半胱氨酸转化为蛋氨酸，使血液中同型半胱氨酸含量保持正常。
MTHFRC677T突变导致基因发生了变异，产生CT或TT型，其编码的酶活性减弱，血液中同型半胱氨酸含量就会升高。高血压患者如果同时又是TT基因型的话，同型半胱氨酸水平会显著升高，使其心脑血管病事件风险增加40倍！
2、营养因素及生活方式
同型半胱氨酸在体内的代谢需要足量的叶酸、维生素B12、维生素B6参与。因为吸烟、饮酒等不良生活方式导致叶酸、维生素B6 、维生素B12的消耗过多，或者这些营养素摄入过少，都可以引起高血同。
富含这些营养素的食物有很多，比如猪肝、绿叶蔬菜、豆类、水果、五谷杂粮等。研究表明，补充叶酸、多吃蔬菜和水果、多运动均可有效降低血清同型半胱氨酸水平。
3、 年龄和性别
随着年龄增长，血同水平逐渐升高。另外，雌激素可促进血同的代谢，因此受雌激素的影响，男性血同水平高于女性，女性绝经后高于绝经前。
我国成人高血同发病率高，
与众多疾病相关，
大家应了解自己的血同值，
同时给予更多的重视和防控。