【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之一千零三十一。（更多精彩内容持续更新中……）】
“帝曰：腸澼便血，何如？岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰：腸澼下白沫，何如？岐伯曰：脈沈則生，脈浮則死。帝曰：腸澼下膿血，何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕，何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。”——《黃帝內經·通評虛實論》
（接前文）我们再往后看，“帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝，何如？岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。”黄帝问肠澼之属，就是这一类的疾病，就是以腹泻大便有水这种疾病，这一类的，身体要是不热，脉象也不悬绝，就脉象也不涩也不小，这个情况是怎么样呢？岐伯就说脉象滑大的是有生机的，脉象涩小是个死症，到底是什么时候出现危重症？大家注意，这是在古代的来讲很难治的，就是说他是死症，其实就是一些危重症，到底是什么时候会出现危重症呢？
要“以脏期之”，就是要根据五脏在五行当中所属的日期进行推算，一般来讲，患病之脏被克的季节或者是日期出现危重症，张志聪注解∶“以脏期之，肝之悬绝，十八日死。心之悬绝，九日死。肺之悬绝，十二日死。肾之悬绝，七日死。脾之悬绝，四日死。悬绝，绝无阳明之胃气，而真脏孤悬也。”其实就是讲的以日而期，之前我们也讲过，在这里咱不能机械的应用几日这个时间，实际上是什么？他是在讲五脏和脾胃之间的关系，这实际上是一种对于疾病规律的认识。
总而言之，我们要记住一句话，就是滑大者曰生，就是脉象滑而且大，说明患者身体当中的胃气也是相对充足的，胃气能撑得住身体的状况，这时候就比较好治。“悬涩者曰死”，就是又出现涩而小的这种脉象的话就不好治，不好治的话就需要谨慎的给他治疗。我们在临床上，可能就会用到一些现代医学的方法，有可能就不会出现危重症，把身体营养都支撑住之后，慢慢再通过调理，通过中药口服，现在的医学还有用中药进行灌肠等等这些方法给药途径都能帮助患者脱离困境，让他从比较危重的情况里边脱离出来，慢慢给他恢复，就能得到很好的效果。
讲到这里，我再跟大家讲一讲，就是这一段重点讲的是什么呢？讲的是痢疾，其实在西汉，我们看到《黄帝内经》文本的时候，我们就知道这是比较古的一个文字，就是在汉代，尤其是在西汉，《黄帝内经》成书后世医家考证是在西汉。大家想想，西汉那个时候医学，包括整体的科技都比较朴素，老百姓有可能会出现痢疾，便血便脓这种情况，一旦失水比较多，有的时候腹泻，尤其是水泻，就是非常严重的腹泻，有可能很快就让人脱水。
然后要是再伴随着便血的话，有可能失血，血容量下降，身体出现这个状态，有可能就出现一些危重症了，出现危重症的话就难治， 在古代来讲有可能就比较麻烦。所以我们看到《伤寒论》里边有勿汗、勿吐、勿下，这三种方法都会出现什么呢？都会出现危重症，《伤寒论》叫死症，其实就是现代医学就是危重症，出现这种危重症的话，有可能就不好给他进行抢救。因为什么呢？因为古代他没有静脉通路，他一下子丢血，丢水分丢的太多的话，人就受不了。
所以咱们看到的古代的危重症可能在现代有了静脉通路之后就能得到很好的缓解，这是我们还原到古代的生活状态和社会里边去理解这段话，为什么《黄帝内经》这么重要的文章，只讲了一个痢疾这么轻的病， 其实这个在古代可不是个小病，这是能要命的一个大病。它对于我们现在临床有什么意义呢？因为古代出现肠澼便血便脓，有可能大多数情况下有可能是饮食不洁，有些食物没有煮熟，或者是不洁的食物，这时候就容易导致肠道菌群的紊乱，或者是炎症的产生。现在我们都知道，我们吃的食物比较干净，有食品安全的管理，腹泻或者肠道的这些问题可能就不多了。
但是会有什么呢？就是我们现在门诊上看到的这些胃肠的问题，就是慢性浅表性胃炎是比较多的，还有一些是萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎、胃溃疡，还有一些肠炎，肠炎当中比较多的是溃疡性结肠炎，肠道当中有一段肠叫结肠，这个结肠有一些溃疡性的病变，溃疡性结肠炎简称溃结， 这一类患者是以腹痛为主，同时大便里边有脓血，一旦疼起来，便脓血之后，这个人就很疲劳，没有劲，身体出现就整体的元气虚，这种情况就会出现，就会影响他的一些工作和生活。但是这个病是反反复复发作的，又非常的难治。（未完待续）
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