江南余氏外科：源流（下）
余国明 口述整理
融通消、托、补 内外结合 自有心得
1977年我进了清波卫生院，随父亲抄方。每天门诊量很大，尤其是夏天，病人多、诊室拥挤、又没有空调，久坐汗蒸，自己得热疹、皮炎，生坐板疮是常有的事。我们中医外科看病疗效好费用又低，还有自制膏药、合剂，如 清解一号、紫云膏、金黄膏 都很受百姓欢迎。那时我们的卫生院虽不大，可有名望的老中医却不少，如 王阆卿先生、王显庭先生、严孝山先生、徐湧泉先生 等都是较有知名度的好医生。中药房曾有近十号人， 老药师如韩绍康、何茂根 等老师可都是从 叶种德堂 挖过来的专业人才，中医的氛围、业务都很不错，也有十来张病床。
我行医用药的风格深受父亲影响。5年前，一个85岁高龄的老人来找我，第一次是他女儿用轮椅推进来的。我低头一看，哎呦，这只脚真叫人难忘！右脚大拇指并排的两只脚趾头，已经肿得跟萝卜头一样大了，大面积溃烂，黑黢黢的，流血化脓，气味很重，一块鞋底片儿脚底下搭搭牢，意思一下。他去看西医，医生告诉他，两只脚趾头都要截掉，这么大年纪怎么吃得起这份苦。他的病一看就不好治，一是病症很严重，二是溃烂面积很大，再加上了年纪脾胃功能差，血糖也不好。父亲在世的时候经常教育我，要做一个济民良医，再难医治的病还是要拼尽全力的。
余氏外科看病有一个经验， “消、托、补”三法是外科内治的母法。 这位老人下焦湿毒很严重，血脉瘀阻，刚开始我用活血化瘀、清热解毒的药给他去湿毒，以消为法。但我们一般知道，去湿毒的药都是比较寒凉的，这个病人本身脾胃功能就弱，所以在去湿毒的同时，也要注重他的脾胃调理。脾居中焦，主肌肉，生化源，如果脾胃倒掉了，新的气血就没办法生成，哪怕湿毒去掉了，新的肌肉、皮肤也长不好，所以必须把脾胃一起管起来。当然除了内治以外，我还用自己调制的、祖传的经验方给他外调。
一个多月后，他可以自己慢慢走着来了。两只脚趾头化脓明显好了很多，肿也消了，皮肤颜色也变好了，继续来吃药，2、3个月后彻底康复了。这个老人话很少，病看好的那一天，他一把握住我的手，力道很重。后来有很多跟他一样的患者陆续由老人介绍到我这看病，我们外科的名气也越来越响了。
内外兼修 先治心再治病
带状疱疹现在很高发，我半天门诊四五十个病人看下来，有20%是来看带状疱疹的。我认为有以下两个原因：
一方面，现在糖尿病、肿瘤、放化疗、肾病等人群基数很大，带状疱疹是这些基础病引起的伴随性疾病。我们以前讲，带状疱疹一次生过以后就不会再长了，但从目前的临床上来看，二次得病的人也很多。从医学角度讲，带状疱疹的病毒正在变异，一旦变异，机体识别不了就会再次发病，尤其像有这些基础病的人群。另一方面跟现在人的压力和环境有很大关系。如果人长期处在睡眠不足、焦虑紧张的状态，就会影响免疫功能，机体透支，调节功能变差，带状疱疹就会找上门来。现在三四十岁的白领找我看病的人就很多。
带状疱疹这个病发作起来很“要命”，它在中医里叫“缠腰火丹”，一个“火”、一个“丹”，都是热的意思，天天烧灼着你的皮肤，你说痛不痛？有些病人一个礼拜可以去看四个医生，为什么？因为他不理解这个病，第一天看完病第二天痛得更厉害了，他就觉得医生水平不行。带状疱疹有一个发展期，就像房子着火了一样，一下子是扑不灭的。带状疱疹病毒有两个礼拜左右的复制期，这个期间内病毒不断进行自我复制，疼痛是在所难免的。
“ 内外结合、整体治疗、全方位关注 ”是余氏外科最主要的特色。我父亲曾跟我讲这个病是有自杀率的，有些人很脆弱，痛起来就要焦虑、要失眠。余氏外科治病讲求因人施宜，心理治疗、药物调理相辅相成。
对于这样的患者，我在看病的时候先给他们精神支撑，把道理讲清楚，千痛万痛，因为这个病痛死的人是没有的，先帮他把信心建立起来，刚开始发症时的痛要忍一忍。当然发病高峰期的时候，也采用中西医结合的办法，用镇静剂、止痛剂给他缓解疼痛。药不能一下子开十天半个月，尽可能3天、5天的开，多创造跟病人交流的机会，帮他缓解心理压力。
带状疱疹在中医看来主要是由肝火湿毒引起的，到后期会夹杂气血阻滞、气虚等症状。我一般会用平肝的药对患者进行调理，同时兼顾脾胃。如果一个病人吃了三天你开的药，胃口不好了，大便不好了，接下来继续用药他就排斥了，所以不管什么样的治疗手段，都不能伤他的脾胃。安抚脾胃、固本才能运化水谷精微，才能生成气血，才能扶正祛邪。
从“花牌楼”到“清波” 医院迈入快车道
父亲可以说是创建我们清波中心（ 上城区中医院 ）的开拓者、老前辈。1956年，父亲响应国家号召，舍弃高薪，筹办了中医院的前身——花牌楼联合诊所，创建了外科，并兼任院长。改革开放以来，他意识到中医后继乏人，发展缓慢，广泛听取中青年医务人员的志愿和呼声，作为人大代表的他多次提案，为振兴中医事业而呼吁。在担任院长期间，他为医院的发展四处奔波，广集中医各科人才，建立起22个中西医专科和先进的实验室，初具医疗、护理、科研规模。1978年，*共中**中央颁发56号文件，*小平邓**同志亲自批示“要为中医创造良好的发展与提高物质条件”。1979年，浙江省卫生厅批准了全省第一所城区中医院——上城区中医院。
1977年，我进入上城区中医院，2017年退休，40年时间，我亲眼目睹了医院的发展变化。我参加工作时全院职工约70余人，七八十年代医院的条件相当简陋，医疗仪器仅有心电图、普通超声仪、X线摄片机等。到了2015年，我院职工有193人，之后清波、望江中心机构分设，如今我院共有职工130余人，退休职工130余人。2017年，我们的综合楼进行了整体改造,现在医院总床位数80余张；医疗用房总面积达4千多平方米，有了CT、彩超、心电监护仪、全自动生化仪等设备，全年业务总量已到达9000余万元，拥有高级职称专业人员为全区之首。另外，2014年，我院成立了上城区健康管理中心，承担了上城区机关事业单位和街道企业退休职工等相关体检工作。我从1999年开始兼任工会主席，一直到2016年退休，干了整整17年。工会人最多的时候在职有近200人，退休职工126人，我不仅要组织日常活动，安排节假日慰问，开展每年的疗休养，还要探望孕妇、规定病种职工、卧床老职工，参加过世职工的追悼会等，需要操办的事情非常之多。这份兼职让我有更多的机会替大家做事，也更多地了解基层的情况。我还参与了一些医院的民主管理，2007年担任上城区政协委员。不管做什么，我的原则就是 ：“正直为人，施善积德”。
时光荏苒，岁月如梭，几十年的往事仿如昨天。我在整理资料时偶然发现了一张我和父亲在严子陵钓鱼台的合影，这是父亲和我随单位一起参加的一次工会活动，也是父亲少之又少的一次外出郊游。这么多年来，随父学医，子承父业，靠的是内心的坚守。如今我走进医院有好多好多的新同事都不认得了，也叫不出他们的名字呢！年复一年，我由一名小医生变成了一名老医生，度过了青葱岁月，迈入了退休行列，享受着难得的轻松和悠闲。我偶尔还回单位坐诊、看病，单位领导、同事都很关心照顾着我，因此倍感幸福和温暖。最后我用清代袁枚的诗句：“ 白日不到处，青春恰自来。苔花如米小，也学牡丹开 。”与正在前行的年轻后辈们共勉！