糖尿病患者高血压的患病率明显增高,具有与一般高血压不同的特点,如高血糖、大血管和微血管病变、肾脏病变、自主神经病变等,降压治疗过程中易出现水、电解质失衡,所以在降压药物的选择上也具有特殊性。高血压又与糖尿病肾病密切相关,高血压可加速糖尿病肾病的发展及肾功能减退,有效的抗高血压治疗可防止糖尿病肾病的进展,并可延缓尿毒症的发生。因此,早期诊断及有效控制糖尿病患者的高血压非常重要。
糖尿病患者高血压发病早，患病率随年龄的增长以及糖尿病病程的延长而增高。糖尿病患者以单纯收缩压升高更为常见，这可能与糖尿病大动脉硬化、弹性下降，降低了血管的依从性有关。
1型糖尿病和2型糖尿病的高血压发病情况不同，1型高血压往往出现在蛋白尿后，2型糖尿病高血压常与糖尿病并存或两者间存在共同易感性。长期高血糖、胰岛素抵抗和高胰岛素血症都是造成高血压的危险因素。
糖尿病合并高血压，降压是关键。据有关研究显示，糖尿病合并高血压患者收缩压每下降10mmHg，可以使糖尿病相关的并发症、全因死亡、心肌梗死、微血管病变下降10%以上，严格控制血压可使心肌梗死下降44%。
控制血压，可以先从非药物治疗入手。非药物治疗主要指生活方式干预，改变不良生活方式（戒烟、限酒、限盐、适当运动等）和对肥胖、脂质代谢异常进行干预等。合理的非药物治疗可以使收缩压下降10～15mmHg左右,2009美国糖尿病学会(ADA)指南和2010中国高血压防治指南均建议,收缩压在130~139mmHg或者舒张压在80~89mmHg的糖尿病患者,可以进行不超过3个月的非药物治疗,如血压不能达标,应采用药物治疗。
对于所有血压≥140/90mmHg的糖尿病患者，均应在改善生活方式的基础上，积极启动药物治疗；伴微量白蛋白尿的患者，应直接使用药物治疗。
目前常用的降压药物包括血管紧张素转换酶*制剂抑**(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂与β受体阻滞剂五类,以及由上述药物组成的固定复方制剂。ACEI代表药物有：卡托普利、依那普利、西拉普利等。ARB类的常用药物包括：缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等。CCB类的药物有：拉西地平、硝苯地平、非洛地平等。β受体阻滞剂有拉贝洛尔、比索洛尔等。利尿剂有：噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂等。