男，32岁，2022年6月7日就诊，咽喉干燥疼痛2周，曾服西药无效。1月前得过肺炎住院，痊愈出院后一直有疲乏咽喉不适。

患者口干舌燥比较厉害，口苦明显，舌质红偏燥苔薄稍黄。脉稍洪大有力。

此为少阳阳明证

予白虎汤合小柴胡汤加减

石膏知母柴胡黄芩

炙甘草6桔梗甘草西青果9

玄参麦冬陈皮

5剂自煎

嘱咐小口润喉，若有拉肚子或脾胃不适石膏可减半。

患者症状较前减轻一半，但还觉喉咙干燥，口渴，此为用量不够，再加石膏至50g及滋阴之品。

石膏知母柴胡黄芩

炙甘草桔梗甘草西青果

玄参麦冬陈皮北沙参

7剂，代煎

患者服至第三四天出现拉肚子，10天后再来复诊调理身体，告知咽喉干燥疼痛已痊愈。

西湖虫二按：

患者前面曾服不少治疗咽喉炎的药，但是效果不佳，这是因为普通的利咽药不能清阳明少阳之热。口干舌燥喝水不解渴为阳明之热，口苦为少阳病，即俗所称肝胃火旺。

患者肺炎之后体质较差，常有疲乏无力，又容易外感，所以有咽喉炎长期不愈，故要扶正气，清余热为要。

治疗咽喉炎的时候，若是有咽喉干燥，我一般会觉得比较好治，这是典型的热症。可用清热利咽，但服药方法需小口润喉，切莫一口闷则药效不佳。

西湖虫二再按：

用清热药的时候，若出现少量腹泻，无明显不适，一般也不是坏事情，有点类似于“排毒”。

初次用中药石膏麦冬等药量较小，故仅取小效，也是试探病情的方法，一旦有效，则可放胆增量，如麦冬玄参增加至30g，这也是我用药习惯，总以稳妥为先。

注：文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药，如有需要请在医生的指导下操作使用。本平台不承担由此产生的任何责任！本文作者貟修远，笔名西湖虫二，首发于虫二笔记，转载请注明出处。#非常病例#​#健康科普大赛#​