壹篇
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功能介绍发布以肿瘤为主的医学资讯。吴桓兴大夫：1940年代任英国伦敦大学附属医院放疗科副主任、中比镭锭医院（复旦上海肿瘤医院）院长，50年代率协和肿瘤科建北京日坛医院（中国医学科学院肿瘤医院）任院长至80年代，孙燕等肿瘤界院士是其学生，我是徒孙。
本研究旨在了解21基因复发评分是否可以对入组到“乳腺癌转化研究协会（TBCRC）013试验”的新发IV期乳腺癌患者提供有临床意义的信息。
这项由美国纽约Tari A. King医生牵头、在全美多家医院完成的研究，部分结果曾在2013年5月31至6月4日在芝加哥召开的2013ASCO年会上报告，现已于2016年3月21日全文在线先发于美国《临床肿瘤杂志》上，题目为:
21 基因复发评分对 IV 期乳腺癌患者预后的影响： TBCRC 013 试验
患者和方法
TBCRC013是一项多中心前瞻性登记试验，以评价在新发IV期乳腺癌患者中原发肿瘤手术的作用。从2009年7月至2012年4月，来自14家医疗点的127名患者入组，之前治疗过的109(86%)名患者原发肿瘤标本适合进行21基因复发评分分析，采用log-rank、Kaplan-Meier、COX回归分析来评价临床指标、肿瘤首次进展时间、2年总生存率与21基因复发评分的相关性。
结果
患者中位年龄52岁(21-79岁)，大多数是激素受体阳性/表皮生长因子受体2(HER2)阴性(72 [66%])、或激素受体阳性/HER2阳性(20 [18%])的乳腺癌，中位随访29个月时，首次复发中位时间为20个月 (95%CI为16至26月), 中位生存期49个月 (95%CI为40-未随访完)。测算出101个原发性肿瘤标本的21基因复发评分：22个 (23%)低风险(<18)、29个(28%)中风险(18- 30)、50个(49%)高风险(≥ 31)。所有患者21基因复发评分与肿瘤首次进展时间 (P =0.01)、 两年总生存率 (P=0.04)相关。在对69名激素受体阳/HER-2阴性肿瘤患者建立的多变量Cox回归分析模型中，21基因复发评分是肿瘤首次进展时间(危害比1.40，95%CI为1.05至1.86，P=0.02) 、2年总生存率(危害比1.83，95%CI为1.14至2.95，P=0.013)的独立预后因素。
结论
在激素受体阳性/HER2阴性的新发IV期乳腺癌患者中，21基因复发评分是肿瘤首次进展时间和2年总生存率的独立预后因素 ，需要进一步的前瞻性试验加以验证，以了解这一检测方法在这类患者临床治疗中的潜在作用。
桓兴医讯编译组 赵媛媛
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