今天分享的主要是脑卒中，吞咽功能康复的基本知识，对患者语言表达、自主吃饭有一定帮助，欢迎了解。
一、定义
吞咽功能障碍是由于相关的中枢部位或神经受损，使吞咽一个或多个阶段损伤，导致一系列的进食困难的临床综合征。（吞咽大体分四个阶段：口腔期的准备-口期的形成食团-口期的食团运送-咽期的食物进入食道的复杂过程）
二、吞咽功能障碍的临床表现
（1）口腔准备期
口腔前部无法把控食物、形成食团困难、无法控制食团、食物落入颊腔（简单说吃饭会流出掉落）
（2）口腔运送期
舌运动障碍，出现搜寻动作、食物在口腔来回摆动、食物残渣留于舌面、食物残留于硬腭、咽期起始迟缓（能吃却咽不下去）
（3）咽期
咽期起始迟缓，发生渗透或者误吸
软腭力量减弱，发生鼻腔逆流
舌咽力量减弱，会厌骨残留
喉上抬不充分，食物滞留于梨状窝和气道上方
咽壁力量减弱，出现咽壁残留
环咽肌失迟缓，食物滞留于梨状窝
（简单说吃饭喝水会呛到）
三、吞咽困难的评价
（1）筛查-----饮水试验（洼田饮水试验）
筛查的目的：早发现、早治疗、早干预
筛查对象：所有急性期脑卒中患者
筛查时间：入院24小时内完成，且必须是在患者经口进食、进水前完成
筛查人员：医生、言语治疗师等。
（2）临床评价-----结构检查、功能评定、吞咽临床评定
（3）仪器评价------VFSS&FESS（改良吞钡造影实验、喉镜）
四、治疗策略
首先重要的是预防，预防吸入性肺炎，避免液体缺失和营养不良、重建吞咽功能，提高独立进食能力。介入时间一般是在生命体征平稳48小时后
治疗方法主要有两方面一是代偿性的，比如保持口腔卫生，进食姿势改变，食物性状调整。另一方面就是治疗性的，改善吞咽感觉功能，改善吞咽运动功能，改变吞咽过程
（1）口面、下颌、舌运动训练
下颌开闭训练
下颌向左右两侧运动训练
展唇、圆唇、抿唇、嘴角上翘
鼓腮
舌的前后左右运动、舌尖运动、舌根运动
（2）冰刺激训练
用冰水或者酸柠檬，刺激患者软腭、腭弓、舌根和咽后壁
（3）呼吸与构音训练
吹水泡练习、构音训练
（4） 门德尔松法
（5）Shaker”s驯良法
（6）Masako训练法
（7）经皮电刺激
（8）中医治疗
体针：廉泉、风府、哑门、天突
头针：额中线、发际上下半寸
耳针：神门、交感、皮质下、食管
项针：风池、翳明、上廉泉
舌针：舌三针
电针：哑门、上廉泉、天荣
穴位注射：廉泉、天柱、哑门
代偿体位介绍
颈前倾体位、头部旋转体位（头转向偏瘫侧）
脑卒中患者的特异性治疗
脑卒中患者特异性治疗
口鼻咽闭合不全一头前伸位,同时发/g、/k/、ch/
口声门关闭不全——重复发长音/a
口流涎、颊肌张力低下、吞咽反射差—冰刺激治疗
口口唇舌肌力下降—相应的肌力训练
口喉上抬能力差—门德尔松法
口咽期延迟体位—颈前倾
口单侧咽麻痹体位——头转向麻痹侧
注意合理饮食，保持营养、少吃生冷食物切小块
仅供参考，不构成治疗建议，祝您和家人远离疾病，身心健康！