心绞痛发作，轻度体力活动后即有“揪心、呼吸费劲”，求缓解之道
黄老伯，68岁，肤色显得枯黄，面容较为憔悴，似乎比实际年纪老了一些，因为心绞痛频发、呼吸不顺畅、心脏紧缩感以及偶现胸痛，重复访问诊所并进行体检。行走过程中脚步显得沉重，常常必须停下来以稳定呼吸，在家人紧张而忧虑的照料下，艰难前行进诊所，经医生诊断为冠心病心绞痛。
尽管尝试过各类常规治疗手段，黄老伯的心绞痛仍未获得显著缓解，即便是进行轻微家务活动，心绞痛的感觉也会变得尤为明显，同时伴随着疲劳感。因此，他对生活中的每一丝努力都持谨慎态度，惧怕任何轻微的过失可能会引起健康的严重后果。
他首次前来寻求医治时，除了心脏方面的不适之外，通过观察脉搏和舌象，脉象濡数，舌质淡紫，我据此判断他的症状可能属于阴虚火旺所致的心绞痛。在治疗上，我选择的方法是滋阴降火，以达到缓解心绞痛。
首诊：为黄老伯配制的方剂旨在安抚心脏，用生地、玄参来滋阴降火；以川芎、丹参来活血化瘀；并添加了牡蛎、珍珠母等以镇静安心。
次诊：经过初步服用7剂药后，黄老伯情绪稍显缓解，但还是经常体会到心绞痛并感到气短，夜晚睡眠尚不理想，脉搏与舌象虽小幅改善，但改变不大。因此，我调整了生地、玄参的剂量，并加入了女贞子、麦冬、五味子来进一步养阴清心，稳定情志。
三诊：两周中药疗程之后，黄老伯心绞痛的情况有所好转，晚间睡眠品质有一定提升，先前的揪心感与呼吸不畅症状有所减轻，药方上进一步强化了滋阴降火、安定心神的药物。新加入了桑螵蛸、琥珀、酸枣仁等成分。
四诊：黄老伯能够较为平稳地从事适度活动，明显感觉到胸闷和心绞痛的缓解。
【小结】
如何确定黄老伯心绞痛的成因为“阴虚火旺”？
我向黄老伯解释道，心绞痛的发作通常与内在阴阳失衡有关。阴血不足以滋润心脏，导致虚火上扰。由于心脏属阴，若体内阴液亏损，热火便会克伐心脏，从而引发心绞痛。因此，调理方法应注重滋补阴液，压制内生的火旺。
阴虚火旺的患者通常表现为手足心热、脉搏濡数、舌紫、眩晕心烦以及心悸胸痛等症状。
#冠心病#
