有这样一群女性
她们在众人面前不敢咳嗽
不敢打喷嚏，不敢放声大笑
有的人甚至躲避掉正常的社交生活
……
困扰她们的就是被称为
“社交癌”的尿*禁失**
因咳嗽、大笑导致的漏尿有个学名叫“压力性尿*禁失**”，指腹腔压力突然增加时出现的尿液不受控制溢出，属于盆底功能障碍。据统计，中国20岁以上女性尿*禁失**的发病率高达30.9%，绝经后的女性发病率甚至超过50%。
盆底是女性站立时腹腔最低点，支撑着尿道、生殖道及肠道末端。分娩、控尿、性功能都需要强大的盆底肌肉，结构完整的筋膜、韧带和功能良好的神经、肌力来保障。
盆底功能障碍的高危人群有哪些
1.产后女性：随着怀孕时胎儿对盆底肌的压迫、松弛激素分泌的增加，以及分娩时对盆底肌扩张带来的损伤，使得阴道壁松弛，盆底肌失去原有的弹性。
2.绝经期女性：绝经后女性的雌性激素水平降低，无法维持成纤维细胞的正常骨架结构，雌激素缺乏还容易造成胶原蛋白合成降低，盆底组织会变得更加薄弱、松弛。糖尿病、脑卒中、神经退行性病变及广泛的动脉硬化，会损伤尿道括约肌功能，影响膀胱稳定性而造成急迫性尿*禁失**。因此中老年后易发生子宫脱垂、尿*禁失**等问题。
3.存在肥胖、便秘、遗传史、盆腔手术史等因素的人群，均为盆底功能障碍的高危人群。
如何治疗压力性尿*禁失**
压力性尿*禁失**的治疗包括心理干预、非手术治疗、手术治疗等。正确结合行为及物理治疗可以有效治疗大部分的轻、中度压力性尿*禁失**。
1.心理治疗：积极沟通，了解患者心态、困难，提高患者对疾病的认知水平。让家属了解家庭支持的重要性，让患者有更多感受家庭温暖的机会。积极宣教，增加治疗方案的趣味性，鼓励患者坚持每日自主进行盆底肌训练，适当运动，培养患者健康的生活心态，改变消极心态。
2.生活方式干预：减重、戒烟，减少咖啡摄入，减少腹腔压力增加。
3.盆底肌训练：此方法可治疗女性压力性尿*禁失**和混合性尿*禁失**。通过自主、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，可改善盆底功能，提高尿道稳定性，达到预防和治疗尿*禁失**的目的。训练方式：提肛2至6秒，放松2至6秒，反复10至15次为一组，每日10至20组。训练必须达到一定的量，维持一定的时间，周期至少3个月。
4.生物反馈：观察盆底肌电活动情况，并反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌训练，并形成条件反射。与单纯的盆底肌训练相比，生物反馈更直观、易掌握，短期内疗效优于单纯盆底肌训练。
5.电刺激疗法：置于阴道或直肠内，或皮肤表面，有规律地对盆底肌肉群或神经进行刺激，增强盆底肌功能，增强控尿能力。
6.磁刺激治疗：利用外部磁场进行刺激，改变盆底肌群的活动，通过反复的活化终端运动神经纤维和运动终板来强化盆底肌肉的强度和耐力。
7.药物治疗：（1）盐酸米多君，激活尿道平滑肌α1受体及躯体运动神经元，增加尿道阻力，注意妊娠、哺乳期、高血压、甲亢、青光眼、机械性尿道阻塞患者禁用。（2）丙米嗪，抑制肾上腺素能神经末梢的去甲肾上腺素和5-羟色胺再吸收，增加尿道平滑肌收缩力，抑制膀胱平滑肌收缩，缓解急迫性尿*禁失**。（3）绝经后妇女可局部使用雌激素，缓解尿*禁失**及绝经泌尿综合征。
8.手术治疗：对于非手术治疗效果不佳、中或重度压力性尿*禁失**、对生活质量要求较高的女性，尿道中段无张力悬吊术是首选治疗方式。对于伴有子宫脱垂的患者，需进行盆底重建手术，也可同时进行抗尿*禁失**手术。尿道中段无张力悬吊术后，建议进行盆底肌训练、减重，坚持健康的生活方式，以维持效果。
得了尿*禁失**别害怕
可以寻求专业的医师帮助
医师一般会根据患者当前的症状、
病情、孕产史、体格检查、
尿常规、尿流动力学、
盆底超声及盆底肌评估、尿垫试验等
进行综合判断
并给出适合的治疗方案
来源：柳州市人民医院妇科