西纳舒
“肺你不可”
全国巡讲
第一场
西纳舒盐气溶胶疗法
在慢阻肺领域的应用价值
今日专家科普
姚欣 主任医师/教授
江苏省人民医院
呼吸与危重症医学科专家
朱益敏 副院长/教授
江苏省第二中医院
肺病科主任
什么是盐疗法？
盐气溶胶疗法，起源于岩盐洞穴微气候疗法，是指通过吸入一定浓度范围内1-5μm的干性氯化钠（Nacl）气溶胶微粒，来达到预防、改善、治疗呼吸道疾病的方法，是一种非药物的疗法。
作用机制有哪些？
抗炎抑菌，缓解水肿
干盐气溶胶微粒增加细菌生存环境中的钠离子浓度，增大溶液渗透压，导致细菌脱水死亡，从而达到杀菌目的。
同时，利用高渗原理，当气道壁水肿时，盐气溶胶为黏液毯补充离子成分，增大浆液层的渗透压梯度，使水分从气道壁流向管腔，从而起到消除水肿的作用。
增强廓清，促进肺泡黏液排出
调高浆液性分泌，抑制黏液性分泌，同时补充黏液中的离子成分，调节黏液与呼吸道上皮细胞之间的渗透压，减少黏液中的水分流失，增加其水合作用，继而恢复黏液的正常流变性，提高纤毛运动能力，使纤毛免受细菌毒素侵袭。
提升免疫，增强抵抗
激活肺组织的先天免疫，增强肺部巨噬细胞活性，调节机体免疫功能。
改善近人体空气环境
减少有害物质直接伤害和重复微生物感染；高弥散度的干盐气溶胶微粒可以有效消杀甲型流感病毒（H1N1）、白色葡萄球菌及空气中的自然菌，实现人机共存，无毒副作用，创建健康安全的人居环境。
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盐气溶胶疗法是慢阻肺康复的新手段
慢阻肺是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性进展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
慢阻肺主要病理生理学特征包括气道炎症、气流受限、气体陷闭和气体交换异常。可伴有黏液高分泌、气道上皮纤毛功能障碍、全身的不良效应等。严重者可合并肺动脉高压、慢性肺源性心 脏病和呼吸衰竭。
慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期慢阻肺患者可以没有明显的症状，随病情进展日益显著；咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现。
慢阻肺的康复治疗除了药物治疗(LAMA＋LABA)、吸入治疗、氧疗、运动治疗、吸气肌训练、营养支持、戒烟、心理康复之外，盐气溶胶疗法也是慢阻肺康复的新手段。
有关研究显示，盐气溶胶疗法能够显著改善患者的免疫状况，减少因COPD导致住院的次数且更好地改善肺功能。
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西纳舒盐气溶胶疗法
在慢阻肺防治康领域的应用价值
2021年12月10日，中国医学科学院北京协和医院王辰教授在中华医学会呼吸病学年会第二十二次全国呼吸病学学术会议上作了主题为“树立群医学观念，推动呼吸疾病的防诊控治康”的报告。
王辰院士提出，呼吸疾病是多发病、常见病，疾病负担巨大，但是并未得到普遍的照护，医疗及健康需求仍未满足，且需求仍较大。对于这些呼吸系统疾病，医学防治是一个整体，“防、诊、控、治、康”五个方面都很重要。
防
通过流行病学调查发现，慢阻肺多数属于轻-中度气流受限和无症状或症状隐匿的患者，多数患者未得到及时的诊断和治疗。
钟南山院士说：“早期患者没有症状或者只有轻微症状，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损伤50%以上，已经错过了最佳治疗时间，因此早期慢阻肺患者，即使没有出现相关症状也要开始尽早治疗。”
慢阻肺预防措施主要包括：戒烟（最重要的预防措施）、避免接触刺激性物质（如工业粉尘、空气污染）、积极防治感染以及接种疫苗（流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百日咳疫苗）等。
对于慢阻肺患病高危人群以及注重自身身体健康的人士，长期坚持使用西纳舒盐溶胶治疗可以有效呵护呼吸道健康。
治
慢阻肺患者在二级及以上医院明确诊断、确定治疗方案后，应到基层医疗机构接受长期管理。
慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的治疗目的一方面是减轻当前症状，包括缓解呼吸系统症状、改善运动耐量和健康状况；另一方面是降低未来风险，包括防止疾病进展、防治急性加重及减少病死率。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗目的是最小化本次急性加重的影响，预防再次急性加重的发生。
在慢阻肺稳定期患者和急性加重期患者常规治疗的基础上，辅助以西纳舒盐气溶胶治疗，帮助患者消除炎症、促进廓清排痰，改善疾病症状，防止疾病进展和急性加重，减少病死率。
康
慢性阻塞性肺疾病是需要长期介入治疗的疾病，应建立“评估-回顾-调整”长期随访的治疗流程。慢阻肺患者在进入康复阶段后，应建立长期治疗与随访计划；运动锻炼和呼吸锻炼方案；健康教育；营养支持和社会心理支持等。
针对慢性阻塞性肺疾病康复期患者的治疗，在常规治疗的基础上，可以在医院、社区和居家等场所开展西纳舒盐气溶胶治疗。西纳舒盐气溶胶治疗可以减轻患者呼吸困难症状、特别是日常的排痰困难，提高运动耐力、改善生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重后4周内的再住院风险。
西纳舒盐疗法对慢阻肺患者居家康复管理可能更具优势。
西纳舒盐溶胶治疗仪的安全性、便捷性、自然呼吸方式、人机共存、一机多用、病毒消杀等功能和特点，对于慢阻肺患者居家康复有积极作用。
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会议总结
“肺你不可”全国巡讲第一场，我们邀请到了江苏省人民医院呼吸与危重症医学科专家姚欣主任以及江苏省第二中医院肺病科专家朱益敏主任为我们授课，给予我们学术上的指导。
让我们对慢阻肺的康复治疗有了初步的认知，也认识到了一种非药物的疗法——盐气溶胶疗法，同时了解到这种疗法在慢阻肺防治康阶段能够起到辅助治疗的作用。此外这种非药物的疗法可以为尘肺病、哮喘病、鼻炎、咽炎、腺样体肥大、支气管炎、支气管扩张症等呼吸系统疾病提供新手段、新技术，是一种很好的辅助治疗手段。