01野生蘑菇中毒
毒蘑菇又称毒蕈，是指大型真菌的子实体食用后对人或畜禽产生中毒反应的物种。我国目前报道的毒蘑菇约有520多种，引起人严重中毒的有10余种，分布广泛。多数毒蘑菇的毒性较低，中毒表现轻微，但有些蘑菇毒素的毒性极高，可迅速致人死亡。
夏、秋季节是各类野生菌生长的旺季，也是食用野生菌中毒事件频发高发期
各地野生蘑菇的分布也不尽相同，据统计 云南是野生菌导致中毒的第一的省份， 因此，需要对野生蘑菇有更多的认识。
02人工种植可食用蘑菇
我们可以看到的主要食用菌品种一般都是可规模化栽培的，主要有：金针菇、香菇、杏鲍菇、双孢蘑菇、木耳、平菇、草菇、银耳、茶树菇、鸡腿菇、虫草花、姬松茸、蟹味菇、秀珍菇、白灵菇、滑子菇、鲍鱼菇、猴头菇、猪肚菇、灰树花、灵芝、天麻、茯苓、竹荪、羊肚菌等。
1、双孢蘑菇
2、香菇
3、平菇
4、金针菇
5、草菇
6、鸡腿菇
7、猴头菇
8、茶树菇
9、杏鲍菇
10、田头菇
11、正红菇
正红菇是一种天然的绿色食品，菌类中的珍品，营养价值非常高，含蛋白质、多种维生素、氨基酸以及矿物质钙等许多人体必需的营养成分，具有养颜护肤、补血提神、滋阴补阳的功效，为产后妇女不可缺少的营养食品。此外，红菇还有解毒、滋补的功效。
12、大球盖菇
13、蟹味菇
14、白玉菇
15、凤尾菇
03如何识别常见野生食用菌
04个别省常见毒蘑菇种类
1、湖南省常见野生蘑菇图鉴
2023年湖南省卫生健康委发布了 《湖南省野生蘑菇中毒诊疗规范（试行）》 ，由省疾控中心牵头，联合中国疾控中心职业卫生与中毒控制所、湖南师范大学生命科学学院、湘雅医院、湘雅⼆医院、湖南省人民医院等多家单位，基于国内外野生蘑菇中毒诊疗相关指南。
湖南疾控，赞111
2、浙江省常见野生蘑菇图鉴
3、云南省常见野生蘑菇图鉴
4、东北地区常见野生蘑菇图鉴
5、华南地区常见野生蘑菇图鉴
05野生蘑菇中毒的主要原因
1.误食有毒野生菌是该病常见的病因。 我国常见的野生菌种类繁多，但能食用的菌类只有三四十种。这些毒蘑菇和食用菌外形相似或混杂生长，经常误采误食发生中毒。
2.加工环节出现错误。 如果没有加工熟或者炒菌的锅铲沾上了没有炒熟的菌子，谁吃到这些菌子，就可能发生中毒。
3.食用方法不当。 对于一些可食野生菌没有经过严格的无毒化处理，食用后也会造成中毒。有的蘑菇本身并没有毒，但食用不当可引起不良反应。生食易中毒的野生菌：卷边牛肝菌、褐黄牛肝菌、褐疣柄牛肝菌、尖顶羊肚菌、硫磺菌、蜜环菌等蘑菇生食容易中毒。
4.受污染的野生菌。 一些野生菌虽属无毒菌类，但是，如果其所生长的地方发生了污染，或者地层下含有磷之类有毒的矿物。误食这种地方采来的菌子，很容易导致中毒。
5.野生菌与酒同食， 一些野生菌虽无毒，但某些成分可能与酒精（乙醇）发生化学反应，引起毒性反应。
06毒蘑菇中毒的机制
毒蘑菇种类繁多，所含毒素复杂。一种毒蘑菇多含有多种毒素，同一种毒素也可出现在不同种、属蘑菇中。
1、环肽类： 为最主要致死毒素，常存在于鹅膏属、环柄菇属、盔孢伞属的部分品种中，主要包括鹅膏毒肽、鬼笔毒肽及毒伞肽等。
2、鹅膏毒肽： 水溶性，热稳定、耐酸碱。可经胃肠道快速吸收，２h血中浓度即可达峰，48ｈ内经转运蛋白多肽快速分布到肝脏。
毒素经过肾脏排泄，肝肾为主要靶器官，鹅膏毒肽主要通过抑制RNA聚合酶ＩＩ活性，阻止ｍRNA转录和蛋白质合成。
造成细胞损伤，也可通过氧化应激，产生内源性因子，造成细胞凋亡。
3、鬼笔毒肽： 为速效毒素，动物腹腔注射2～5ｈ可致死，主要机制为干扰丝状肌动蛋白与球状肌动蛋白转化平衡，阻止细胞骨架形成。
4、奥来毒素： 为致死毒素，存在于有丝膜菌属。毒素能抑制DNA、RNA、蛋白质大分子合成，造成细胞氧化应激损伤。
肾脏为主要靶器官，急性肾功能衰竭可出现在摄入后3～14ｄ，病死率达11％。
5、鹿花菌素： 鹿花菌素水解产物甲基肼，可抑制谷氨酸脱羧酶的辅助因子吡哆醛，减少γ氨基丁酸合成而产生毒性，同时诱导溶血。
中毒表现为呕吐、腹泻、眩晕、谵妄、共济失调、眼球震颤、抽搐、溶血、肾功能衰竭，严重导致患者死亡等。
6、毒蕈碱类： 具有胆碱能促进作用，不能通过血脑屏障，中毒后可表现为副交感神经兴奋症状。
7、 裸盖菇素： 为一类色胺衍生物，激动５羟色胺受体，可产生精神错乱、幻视、烦躁、意识障碍等中毒症状。
8、异噁唑衍生物： 见于鹅膏属鹅膏组的一些种类和毒蝇口蘑，可刺激NMDA受体和γ氨基丁酸产生神经精神症状。
9、鬼伞素： 见于墨汁鬼伞，可诱发机体双硫仑样反应。
07蘑菇中毒的临床分型
《中国蘑菇中毒诊治临床专家共识》把蘑菇中毒分为7大类。除了神经精神型外，还有高致死的急性肝损害型和横纹肌溶解型，可致死的急性肾衰竭型和溶血型，以及毒性较轻的肠胃炎型、神经精神型和光过敏性皮炎型。
08蘑菇中毒如何有效处置
毒蘑菇中毒目前还没有特效解毒剂，彻底清除毒物是排除和减少毒物吸收的关键。
1、马上停止食用可疑中毒蘑菇， 呼叫救护车，食用过的剩余蘑菇，送有关部门鉴定，查明中毒原因。
2、及时对中毒者进行催吐、洗胃或清肠， 以清除胃肠道尚未吸收的毒物
催吐： 可饮用大量盐水或用手催吐，还可口服硫酸铜、硫酸钾；孕妇慎用催吐；如果中毒者出现昏迷，不宜进行人为催吐，容易引起窒息。
洗胃： 用高锰酸钾溶液、浓茶水、1%盐水洗胃。洗胃越早越好，一般在摄入毒物4~6小时内洗胃效果最好。但即使超过6小时，甚至12~18小时仍可根据毒物的吸收状况进行洗胃。洗胃后可灌入活性炭为吸附剂，用法是取30~50g放入500ml温开水中调拌成混悬，分多次口服或胃管注入胃内，或用蛋清等以吸附毒物。
导泻或灌肠： 用温盐水灌肠，或用50%硫酸镁溶液导泻。
但有中枢神经系统、呼吸、心脏抑制的患者或肾功能不良者 不宜用硫酸镁。 使用硫酸镁可形成高镁血症，引起镁中毒。 通常以硫酸钠导泻为好。还可以使用甘露醇或山露醇作为导泻剂， 特别是灌入活性炭后，更能增加未吸收毒物的排出效果。也有人建议口服蓖麻油30~60ml作导泻剂。
3、解毒治疗
神经精神型中毒，可以采用阿托品。
溶血型中毒，可以用肾上腺皮质激素。
肝肾损伤型中毒，可以用巯剂的解毒剂。
4、对症治疗
有剧烈呕吐和腹泻者，须大量输液、纠正酸中毒和电解质平衡紊乱。肝损害者，给予保肝支持治疗。有精神症状或有惊厥者，予镇静或抗惊厥治疗
5、透析疗法
早期血液净化是治疗急性重症毒蕈中毒的有效方法，既能有效清除毒蕈毒素，又能维持内环境稳定，降低死亡率，避免后期并发多脏器继发性损害。应在 24 小时内行血液灌流，并根据具体情况不少于3次。
6、重视假愈期
部分病人经治疗后，急性胃肠炎症逐步缓解甚至消失，但由于毒素被肠道吸收入血后侵害了实质脏器，会在1-2天后病情迅速恶化，出现肝、肾、心脑等多脏器损害尤以肝、肾损害为重。所以在中毒初期症状缓解时仍建议留在医院积极接受治，观察一段时间，确保病情稳定好转再出院。
7、医生建议吃蘑菇的同时最好不要饮酒 ，因为一旦吃到的是毒蘑菇，酒精会加速毒素的吸收。
09如何识别毒蘑菇
一般来说毒蘑菇的颜色比较鲜艳，有的毒蘑菇帽子上会有疙瘩，还有的有红斑、沟托；菌托、菌环。一般的毒蘑菇摘断以后会有浆汁流出，味道刺鼻。还可从以下几个方面识别毒蘑菇：
1、看形状： 无毒的菌盖较平，伞面平滑，菌面上无轮，下部无菌托。有毒的菌盖中央呈凸状，形状怪异，菌面厚实板硬，菌杆上有菌轮，菌托杆细长或粗长，易折断。
2、看颜色： 有毒蘑菇菌面颜色鲜艳，有红、绿、墨黑、青紫等颜色，特别是紫色的往往有剧毒，采摘后易变色。
3、看分泌物 ：将采摘的新鲜野蘑菇撕断菌株，无毒的分泌物清亮如水，菌面撕断不变色。有毒的蘑菇分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色。
4、看生长地带： 可食用的无毒蘑菇多生长在清洁的草地或松树、栎树上，有毒蘑菇往往生长在阴暗、潮湿的肮脏地带。
5、闻气味： 毒蘑菇往往有辛辣、恶臭及苦味，可食蘑菇则有蘑菇固有的香味，无异味。
6、葱测试： 在采摘野蘑菇时可用葱在蘑菇盖上擦一下，如果葱变成青褐色，证明有毒，反之不变色则无毒。
7、煮试： 在煮野蘑菇时放几根灯芯草或些许大蒜或大米同煮，灯芯草变成青绿色或紫绿色则有毒，变黄者无毒。大蒜或大米变色有毒，没变色仍保持本色则无毒。
10这些关于蘑菇的错误认识
有很多所谓“吃菌子的经验窍门”看起来头头是道，其实都是胡说八道，一个都不要信：
1、鲜艳的毒蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没毒 错的！不少美味的可食用菌，如褶孔牛肝菌、鸡油菌颜色就很鲜艳。一些颜色不显眼、长相丑不拉几的野生蘑菇却含剧毒，如灰色的灰花纹鹅、白色的致命鹅膏。
图源 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所
2、长在潮湿处或家禽粪便上的蘑菇有毒，长在松树下等清洁地方的蘑菇无毒。
错的！干净的树下一样可以长毒蘑菇，比如鹅膏、口蘑、红菇中一些有毒种类也可以生在松林中。
3、毒蘑菇比较难闻、难吃 错的！许多毒蘑菇都没有特殊的气味，味道也不是人们想象中的辛辣/恶腥/酸涩。蘑菇的气味不仅和品种有关，也和生长的环境有关，单从一方面分辨并不可靠。
4、毒蘑菇煮透了就可以吃 错的！不少毒蘑菇的毒素毒性稳定且耐热，一般烹调方式无法破坏，煮得再烂也是白搭。也不要相信加点大蒜、生姜之类的就能去毒，佐料就只是佐料而已，不会和蘑菇里的毒素发生任何化学反应。
这些都是有毒蘑菇，但你不要自己去辨认
图源 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所
5、用银针、银器可以验毒蘑菇 错的！不少古装剧都是这样演的，“银针验毒”主要是可以验砷化物（比如*霜砒**）、硫化物，但蘑菇毒素多为生物碱，不能与银器发生化学反应，不能产生颜色变化。
6、生蛆、生虫的蘑菇没有毒？
错的！许多剧毒的鹅膏成熟后同样会生蛆、生虫。
7、有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒。
错的！有不少毒蘑菇受伤后，不分泌乳汁，也不变色。而有的食用菌，比如多汁乳菇，可以分泌液体并变色。
8、毒蘑菇水一泡就变浑，无毒的泡在水里是清澈的。
错的！变浑是因为蘑菇含有浆液，既可能是有毒的，也可以是无毒的。很多毒蘑菇泡水也不会变浑。
9、毒蘑菇有土豆或萝卜味，无毒蘑菇为苦杏或水果味。
错的！蘑菇的气味不仅和品种有关，也和生长的环境有关，毒蘑菇和无毒蘑菇的气味无法分辨。
10、有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒。
错的！有不少毒蘑菇受伤后，不分泌乳汁，也不变色。而有的食用菌，比如多汁乳菇，可以分泌液体并变色。