编者按：
2022年第22届欧洲视网膜专家学会(Euretina)大会于2022年9月1日至4日在德国汉堡顺利召开，超过5000名来自全球的视网膜专家通过线上+线下的方式，齐聚一堂。Euretina致力于促进欧洲乃至全球的玻璃体视网膜专家开展知识交流，推动玻璃体视网膜的研究发展，将最新的专业知识传播给普通眼科医师。近年来，抗VEGF药物已经成为nAMD、DME等眼底疾病的标准治疗方式，大部分患者的视力和眼部解剖学指标均可得到显著改善，然而其长期疗效及注射相关安全性一直是人们关注的热点问题。此次Euretina会议上，有哪些相关研究进展，一睹为快！
十年追踪，探索nAMD患者抗VEGF治疗的长期效果
立陶宛健康科学大学的VARONIUKAITE A.教授及其研究团队基于十年现实数据，开展了一项玻璃体腔内抗VEGF治疗新生血管年龄相关性黄斑变性（nAMD）患者的最佳矫正视力变化研究。这项回顾性单中心队列研究基于现实临床工作的病历，分析了nAMD患者玻璃体腔内注射抗VEGF的治疗效果，治疗期为2009年到2012年，随访到2018年至2021年。基于患者基线的最佳矫正视力（BCVA）分为三组：组1（BCVA≤0.1），组2（BCVA在0.1-0.5之间），组3（BCVA≥0.5）。
该研究共纳入了45位患者的49只眼，患者平均年龄为73.7岁，每只眼平均注射了28.39次抗VEGF药物。三组患者的视力分布见下表，经过十年治疗和随访，BCVA≥0.5的患者比例明显下降，26.6%的患者BCVA下降到0.1及以下。
研究结果表明，十年治疗过程中，患者平均BCVA下降。长期治疗后的ll组患者视力结果更好，lll组患者视力较基线下降明显。
新冠疫情期间，开展玻璃体腔内注射是否导致注眼内炎发生率上升？
Moorfields眼科医院的Yasir Khan教授及其团队成员进行了一项研究，探索新冠疫情期间护士开展玻璃体腔内注射对患者眼内炎并发症发生率的影响。Moorfields眼科医院的护士平均每年进行超过4万次玻璃体腔内注射，提高了对AMD/DME患者注射服务的能力。既往研究显示，护士开展玻璃体腔注射抗VEGF药物，眼内炎的发生率较低，该服务被认为是安全的。然而，在COVID-19大流行期间，为提高患者和工作人员的安全，医院改变了注射评估流程，包括患者在就诊期间必须配戴口罩，取消常规的视力测量、OCT扫描、裂隙灯检查等。虽然这减少了患者的就诊时间，降低了患者与工作人员的接触几率，但有可能增加眼内炎的发病率。
研究人员回顾性收集了2020年4月1日至2021年3月31日的患者数据，分析事件报告系统中记录的玻璃体腔内注射相关眼内炎的病例。共纳入了32403次玻璃体腔内注射，其中4337次为双眼注射，结果发现疑似注射后眼内炎13例，5例玻璃体培养呈阳性，玻璃体腔内注射相关眼内炎的发生率为0.04%。
对相关因素分析后发现，使用氯己定后眼内炎发生率较高（P=0.101）；注射部位为下颞侧时，眼内炎的发生率较高（P=0.004)；人工晶状体眼患者的眼内炎发病率较高（P=0.002）。无抗生素覆盖的玻璃体腔内注射后眼内炎发病率较低（1/400）；注射时用聚维酮碘×10消毒更有效。
研究结果表明，护士可以提供安全有效的玻璃体注射服务，且护士提供玻璃体腔内注射服务安全、有效。注射前缺乏裂隙灯检查，可能会导致活动性感染或睑缘炎未被发现；注射时，患者配戴口罩可能会增加细菌沉积在眼表的机会，这些因素均可导致注射后眼内炎的发病率增加。
小结：
国内外研究学者积极采用各种手段探究玻璃体视网膜疾病治疗手段的有效性和安全性，不仅可以帮助了解治疗手段的临床效果，而且还促进治疗方法改革，以改善患者预后。
