六月中旬的一天，河南省妇幼保健院(郑大三附院)小儿呼吸二病区里来了一位小患者。这位来自周口的小浩然(化名)是一位活泼好动的小男孩，今年1岁8个月了，是家中的活宝，他的到来给这个幸福的家庭增添了更多的欢乐，然而近2月来，这个原本身体健康、很少生病的宝宝却把家人愁坏了。
这是怎么了呢?原来近2月来，小浩然反复出现喘息，但并无发热等不适，家长带着他去过多家医院，应用过抗感染、雾化、解痉平喘等多种手段治疗，仍然不见明显效果，并且活动后喘息症状加重更加明显，这可把一大家子愁坏了，这该怎么办?
经多方辗转，当地医院建议他们转至河南省妇幼保健院(郑大三附院)就诊，小儿呼吸二病区主任张艳丽在询问患儿病史时发现，小浩然虽然才1岁8月，但喜欢吃苹果、花生等较为坚硬的食物，凭着职业的敏感性，继续追问病史，发现小浩然在第1次出现喘息之前，有进食苹果和花生后呛咳病史，进一步追问家族史、过敏史均为阴性，肺部听诊可以闻及双向的中高调哮鸣音，张艳丽主任凭借着多年的临床经验及过硬的专业知识认为小浩然是支气管异物，遂给予气道重建检查，结果提示左侧主支气管异物、左肺阻塞性肺气肿。诊断明确后立即行支气管镜术前准备。
万事俱备后，借着“东风”治疗开始了，这里的东风是河南省妇幼保健院小儿呼吸内科支气管镜的各种仪器设备。在以张艳丽主任、张艳副主任医师为核心的医生团队以及李越护士长带领下的护理团队的共同努力下，大家从小浩然的左侧气管的第二隆突处取出来一个大小约0.7cm*0.5cm的花生米，就这样，在小浩然入院的第18小时，这个折磨了小浩然及家人2月的“罪魁祸首”被揪出来了。经过2个月的异物定植，小浩然的气管粘膜已经出现肉芽增生，并分泌大量的粘性分泌物，张艳丽主任熟练地将这些“异物”彻底清理干净，并继续给予了抗感染、止咳化痰及雾化吸入等治疗，5天后小浩然痊愈出院。
但并不是每个气管异物的孩子都像小浩然一样幸运。在我国，气管、支气管异物占0-14岁儿童意外伤害的7.9%-17.1%，约80%的患儿发病年龄为1-3岁，其中男性多于女性，农村高于城市，冬春季节高于夏秋季节，主要因为3岁以下患儿磨牙未萌出，咀嚼功能不完善，吞咽协调功能和喉的保护功能不健全，喜欢口含玩物等。按异物的来源分类，绝大多数为外源性异物，占99%，内源性仅占1%，其中瓜子、花生米和豆类等坚果类约占80%。气管异物严重时会致命，致残。作为医务人员，我们有义务、有责任做好防范异物的宣教。
那么既然支气管异物如此多发，我们该如何及时发现呢，首先有进食相应食物的病史，其次有呛咳、喘息、憋气、呼吸困难等表现，肺部听诊可闻及湿性啰音或者哮鸣音。如有上述症状，需及时行相应的影像学检查，如胸部正位片，胸部CT、气道重建等。
作为家长，我们又该如何去预防和急救呢?
一、预防宣教：
1、家庭教育，教育儿童不要养成口内含物的习惯;当口内含物时，不要引逗儿童哭笑;发生呕吐时，应把头偏向一侧，避免误吸;咽部有异物时设法诱导吐出，不可用手指挖取;小于3岁儿童尽量少吃干果、豆类等食物。
2、家庭物品的安全摆放：小件物品放在儿童拿不到的地方，年幼儿童需在监护下玩耍。
二、院前急救处理
1、三岁以下婴儿
5次拍背法：将患者的身体扶于救护员的前臂上，头部朝下，救护员用手支撑患儿头部及颈部;用另一手掌掌根在患儿背部两肩胛骨之间拍击5次。
5次压胸法：如果堵塞物仍未排除，实施5次压胸法。使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧,或取坐位，并使患儿骑在抢救者的两大腿上，面朝前。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，但要刚中带柔。重复之，直至异物排出。
2、3岁以下儿童
应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护者膝盖上。在孩子背上拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。
3、成人
救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位;另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。
三、转运
一旦发生异物吸入则应迅速将患儿转送至有条件取支气管异物的医院。途中尽量减少刺激，头肩抬高，避免患儿哭闹、咳嗽、避免异物滑脱至大气道。