2020年新版NCCN肝癌治疗指南用药指导有哪些变化呢？让我们一起看看有哪些新的治疗方法。
2020最新版肝癌NCCN指南
肝癌一线治疗
首选方案
△索拉非尼（肝功能为Child-Pugh *级A**[1类证据]或B7级）
△仑伐替尼（仅适用于肝功能为Child-Pugh *级A**的患者）（1类证据）
△阿特珠单抗+贝伐单抗（仅适用于Child-Pugh *级A**）
用于某些情况的方案
△纳武利尤单抗（如果不适合使用酪氨酸激酶*制剂抑**[TKIs]或其它抗血管生成药物）（2B类证据）
△FOLFOX化疗（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂，2B类证据）
疾病进展的后续治疗
△瑞格非尼（仅适用于肝功能为Child-Pugh *级A**的患者）（1类证据）
△卡博替尼（仅适用于肝功能为Child-Pugh *级A**的患者）（1类证据）
△雷莫芦单抗（仅适用于AFP≥ 400ng/mL的患者）（1类证据）
△仑伐替尼（仅适用于肝功能为Child-Pugh *级A**的患者）
△纳武利尤单抗（适用于肝功能为Child-Pugh *级A**或B级的患者）
△纳武利尤单抗+伊匹单抗（仅适用于肝功能为Child-Pugh *级A**的患者）
△索拉非尼（肝功能为Child-Pugh *级A**或B7级的患者）
△帕博利珠单抗（仅适用于肝功能为Child-Pugh *级A**的患者）（2B类证据）
△拉罗替尼和恩曲替尼（NTRK基因融合阳性）
目前，晚期肝癌的治疗药物越来越多，随着多个靶向和免疫治疗药物的上市，一线治疗耐药后的肝癌患者也有了更多治疗机会！
- 一线选择化疗耐药后，可以选择：索拉非尼或者仑伐替尼；
- 索拉非尼耐药后，可以选择：瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗或者纳武单抗联合伊匹单抗；
- 一线未使用免疫药物治疗耐药后，可以选择：纳武单抗单药、派姆单抗单药或者纳武单抗联合伊匹单抗治疗；
- 广谱抗癌药拉罗替尼和恩曲替尼也是后线治疗选择，请记得检测NTRK融合突变。
此外，2019年8月16日，美国FDA已经授予Keytruda(派姆单抗)与仑伐替尼( lenvatinib )组合疗法突破性疗法认定，用于一线治疗不能局部治疗的晚期不可切除的肝细胞癌(HCC)患者。还有很多肝癌的组合治疗方案研究正在进行中，如阿特珠单抗+卡博替尼，德鲁单抗+tremelimumab。
（肿瘤出国看病机构爱诺美康翻译）