本文实际案例讲述鼻咽癌患者至今12年的治疗历程，期间经历了多次选择(涉及生死与生命质量的抉择)，有的回头看哪些选择有误都给与提醒可供同类病例参考。

时间节点:2010年鼻咽癌确诊

老公被诊断为鼻咽癌，如同晴天霹雳，才四十几岁就被病理判刑了，因为左颈部侧额下有个淋巴结肿大才去医院检查于是查出了是鼻咽癌引起的。病理检查结果如下:

那一刻很难接受，简直不敢相信这能是真的吗，哭天喊地也没用，事实是改变不了的，只能积极开始治疗，放疗是最佳治疗手段，去医科大学放疗科咨询，给出的答案是放疗后存活率3－5年，去大连三院放疗科咨询，科室王主任轻描淡写的说没事积极治疗就可以，对于绝望中的病人无疑是一针强心剂。于是选择了三院放疗治疗，原因是这里的医生让病人感到亲切和温暖，医生能和病人共情实现了对病人精神和心理治疗，这一点非常重要。但是很多医生每天都很辛苦还要求其对病人面带笑容往往也不现实，而脆弱的病人又奢望医生的耐心讲解和笑容，这永远存在矛盾。

上面是出院小结，经历了两个多月的放疗，鼻咽部光滑如初，但左颈部的那个大的淋巴结只是变小啦，没有完全消除。医生建议手术切除，并推荐大连友谊医院的著名头颈部医生李主任。放疗期间病人是很痛苦的，嘴巴烂了都无法进食，只能流食，期间也是蛮考验患者的。

反思:感觉三院当初的放疗仪器不是最先进的，如果选择去广州放疗或者选择更先进仪器医院放疗，是不是效果会更好，淋巴结能否消除不得而知，但结论是一定要首选更为先进的放疗仪器。

2014年手术切除淋巴结，实施左颈清扫术

本来医生的建议是放疗后尽快手术的，我们这一拖拖了4年，左侧淋巴结的存在经常脖子抽筋，患者还感觉身体诸多的不适，患者决定选择手术，于是选择友谊医院手术，左颈部淋巴结手术也很成功，毕竟医生的技术高超，愈合后都看不到刀口，原来手术大夫也超适合做美容手术。

2016年鼻咽癌复发，二次放疗治疗

鼻子又出血了，去医科大取病理检查复发啦。

还有一次放疗机会，听说三院这次仪器是新的，又放疗了20多天。

放疗过程中，医生准备配置化疗药物治疗，被我们拒绝啦。 这次放疗的患者反应比第一次放疗轻多啦，可能是新机器的原因。 反思:现在看来感觉拒绝当初放疗配置的化疗药物可能是错误的。

2019年体检发现右侧甲状腺有结节

对于此结果，并没有再去医院进行诊治，感觉去医院都打怵啦，而是采取定期观察，以为甲状腺结节没事。

2022年10月准备手术，后暂改成化疗。

吃饭只能喝稀饭，喝水都能从鼻子流出，以为是放疗后反应，直到喘气都受限啦，督促去医院，患者一直回避，说是癌症都是治死的，一直拖到说话和喘气都很费劲啦，才去医院检查。

2022年两次检查发现脖颈变化特别大，10月17日入院准备手术，又经过一系列的入院检查，远处大器官还没发现转移，但脖颈已经非常复杂啦。10月20日签下手术同意书，才知道将面临全喉切除、甲状腺摘除、右颈部淋巴结清扫，肿块向后包绕食管和气管，气管被肿瘤包的很厉害，喉部半月板都被侵蚀啦，淋巴结肿块跟动脉又很近，很多专业术语我不明白，就大概这个意思，手术非常的复杂，风险性很高，手术医生都感觉到了难度，那一下午接收的信息量非常的大，第一次听说全喉切除气管旁开不能说话，一下子都蒙了。突然就涉及到了生死和生命质量的问题。在生死面前，我想都会放弃生命质量的。患者很难接受，在咨询啦全喉手术的患者后，在已经全喉手术患者的鼓励下，我们才签订了手术同意书。

心里一直不踏实，直到晚上手术大夫下台后，又跟手术大夫进行了沟通，手术大夫进一步评估后诚恳的建议我们先化疗试试吧，如果肿块变小了，再行手术可能更为理想。我们觉得这个方案可行，既可以暂时抑制肿瘤，又多了一些考虑和面对手术结果的时间。10月21日早晨需要做出决定，好在还有一晚上时间考虑，这一晚上突然就纠结的要崩溃啦，明天果断手术还是先化疗？不停的比较利弊。不停的咨询:

1.如果化疗后再手术身体是否受得住？

2.如果先手术后实施化疗因为知道病理了是不是更精准？如果先化疗效果差或者不敏感的话会不会因此浪费时间而失去手术最佳时机啦？

3.如果先手术，生命质量是次要的，一旦现在手术下不来台呢？

4.如果化疗能把肿块缩小，然后再手术也许是一种好的选择？

天还是亮了，21日就这么快的到达啦，被很多问题缠绕的大脑必须冷静下来，做出决定:先化疗试试，先规避一下手术的不可遇见性。

今天是22日，化疗已经进行到了两天，第一天还行反应可忽略，今天开始不舒服了恶心不想吃饭还发冷，浑身不舒服。

刚刚患者说，在生死面前，他不会选择放弃一切，明知道治不好，还花钱治疗，直到把钱花没啦人也没啦，他不会这样做。如果真的为了活下来，生活质量很差，将来又拖累后代，拖累别人，惹后代发烦，那多尴尬，活着的意义在哪里？

人生时刻面对着不同的选择，面对不同的生命意义，如何能做到不心随境转，坦然处理一切说起来容易，做起来很难很难。

但不论如何，我们都要保持一颗坚强的心，喜悦的心，面对生活中的种种以及无常。

明天太阳照常升起，生活还得继续，治疗之路走向何方？请继续关注和参考……

#癌症病人晚期已无医疗价值，救治还有意义吗，你怎么看# #癌症治疗完了,为什么要复查?# #家人得了鼻咽癌，该怎么办#​#你周围的癌症患者是怎样发现自己病情的#​#癌症#​