31岁的段女士在晚上下班回家后，因过于疲惫，关门时左手不慎被门撞击，右肩也被撞击至墙面，当时她就感觉左手和右肩都疼痛较为剧烈，不像是仅仅擦伤那么简单，还伴随肿胀，活动起来不灵活等情况，随即段女士坚强地自己拨打急救电话，之后送至我院就诊。
当天晚上我院给段女士做了CT检查，提示：左手第五掌骨远端骨折，局部软组织肿胀，右肩各骨未见明显异常，随即我院急诊的医护人员予外用应急软膏为段女士消肿止痛，为求进一步诊治，将段女士收治入院。
术前影像图
段女士入院后完善相关检查，测T: 36.5°，CP: 70次/分，R:15次/分，BP:122 /74mmHg，身体素质良好，面色红润，精神状态可，舌淡红，苔薄，色白，涩脉。专科检查提示：左手第五掌骨外周肿胀，有压痛，无明显畸形，无开放性伤口，左手活动受限；右肩关节肿胀，抬肩150°，活动受限，无畸形，有压痛。中医诊断为骨折病血瘀气滞证，西医诊断为左第五掌骨骨折。
向段女士如实告知病情，得知自己发生了骨折后，不禁面露担忧，经过一番安慰后，她情绪得到缓和，随即问我：“医生，该怎么办？”我告诉她：“这种情况的骨折，需要做个小手术，及时进行复位，不然就有可能会影响左手的功能。”听到要手术后，她皱起眉头询问我：“手术疼不疼啊？”我告诉她说：“手术是在麻醉下进行的，过程中不会痛觉。”这才让她放下心来，并同意手术治疗。
之后，为段女士进行左第五掌骨骨折切开复位内固定术，对手术部位进行常规消毒、铺中后，沿在第五掌骨背侧纵行切开皮肤，皮下，显露伸肌腱并牵开保护，见第五掌骨头Y型骨折，明显移位，牵引背伸掌指关节复位克氏针临时固定，透视位置良好，以掌骨锁定钢板+4枚锁定螺钉固定，再次透视见骨折对位对线良好，生理盐水及防粘连冲洗液冲洗后，彻底止血，放置可吸收止血膜，逐层缝合手术切口、千洁敷料包扎，手术过程很顺利，段女士安全回到病房。
段女士在手术后，自诉情况尚可，疼痛得到明显减轻，肿胀情况也得到明显改善，切口愈合良好，左手手指活动、血运及感觉都很好。术后复查CT，提示：左手第5掌骨骨折端对位对线良好，内固定牢固，病情好转。
术后影像图
出院后，需要注意饮食、护理，按时服用中药进行调理，能够起到活血化淤，接筋续骨的作用，促使骨折愈合；同时也要患肢持重，加强无负重屈伸功能锻炼，以加快血液流通，减少肌肉紧张，促使手部功能早日恢复。
掌骨骨折一般是由*力暴**或者外伤所导致，由于指掌骨骨解剖学结构比较特殊、复杂，因此在骨折后，骨折处易发生错位，且伴有较为严重的肿胀和疼痛，像本文中的段女士就是这样的情况，故进行切开复位内固定术。
术后患者需要注意的是，要尽早进行正确有效的功能锻炼，促进血液流通，进而减少术后长期休息产生的肌肉萎缩现象，同时可帮助患者进行消肿，增加手部触感和灵活性。
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