原创 朱敏 岐通堂风湿骨病颈肩腰腿痛治疗馆 2021-12-14 09:21
汗症 2021年10月8日初诊
患者某，男，39岁，活动后及饭后易出汗半年余。半年以来，患者活动后或饭后容易出汗，头汗为主。刻下：头汗，口干，想喝水，小便色黄，阴囊湿疹，大便稀便，不成形，余无不适，舌红苔薄黄水润，两边有齿痕，两脉稍滑。
病情解析：口干，想喝水，小便色黄，苔薄黄为阳明里热，大便稀，苔水润，边有齿痕为太阴里寒证，夹湿。无畏寒，头汗为表症，实为阳明里热，排汗为自行泄热的表现。综合来看为阳明与太阴合病，治宜麻杏石甘汤合理中汤、苓桂术甘汤加减。麻黄6克，生石膏45克（先煎），杏仁10克，炙甘草15克，*党**参15克，干姜15克，白术10克，茯苓30克，桂枝15克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎）。7剂，一日一剂，水煎二次服。
2021年10月15日二诊。出汗及口干、小便色黄大为好转，大便仍稀，偶有腹痛。舌红苔腻稍黄，双脉仍滑。根据症情变化，说明上述思路对症，继用上方，加生薏仁20克加强利湿，加白芍15克，暗合芍药甘草汤，敛气血下行，缓解腹痛。7剂，一日一剂，水煎二次服。
后经电话回访，自诉上方七剂服完，症状基本消失。
说到汗症的经方治疗，实际上不难，汗为心之液，不出汗不行，汗过多也不行，汗就相当于自然界的雨。最好的状态是该出汗时就出汗，这叫风调雨顺。阴阳和合出表才会出汗，异常的病理过程称为汗症，从里来讲，内热深重，迫热外出，排汗带热，这是人体的正常反应，这种以头汗，热汗为主。因为头为诸阳之会，进热食后加重里热，更易出汗。这种热汗的治疗在于清阳明里热，麻杏石甘汤为主，主要是重用生石膏。
汗证从表计，主要是表不固摄，就象大门不紧，老是漏风。又分两种，一是营卫不和的表虚，另一个是气虚。分别用桂枝汤和玉屏风散来治疗。桂枝汤和玉屏风散均为止汗剂，区别在于桂枝汤侧重治疗营卫不和所致的自汗，兼有恶风，舌淡白或淡红，苔薄白，脉浮缓或浮弱。而玉屏风散侧重于治疗气虚所致表虚不固证，兼有纳少，乏力，面色晄白，脉沉细或浮细。有时二者不易区分，可以合用。再加一些收敛固涩之品，如生龙骨、生牡蛎，麻黄根、浮小麦。