6月29号到7月5号，西安大兴医院TCAC中心共进行手术16台，包括胰腺十二指肠切除术、胆总管切除术、袖状胃切除术等。
医生汇总分析手术病例后发现，近日，因胰腺疾病入院的患者增多，部分患者的症状像是“胃疼”，在家自行服用治胃病的药，耽误病情。
注：西安大兴医院腹部外科复杂并发症治疗中心（Therapeutic Center for Abdominal Complex-complications，简称TCAC）
一、
两天三台胰腺十二指肠切除术
1、
01
患者：方女士，64岁。
病症:患者八个月前，无明显诱因出现腹部疼痛不适，间断性、痛感可以忍受，皮肤日渐发黄，与当地医院诊断为"胆囊炎"，对症给予消炎利胆治疗后症状稍缓解，期间上述症状多次出现，患者一直没有重视。1周前上述症状加重，伴皮肤巩膜黄染，且黄染逐渐加重，并出现皮肤瘙痒，于当地医院行CT提示：肝内外胆管、胰管扩张及胆囊体积增大，累及胆总管下段，考虑恶性病灶。
今为求手术治疗遂来我院就诊，门诊以"胰头占位性病变"收入肝胆外科。主管医生报告肝胆外科项红军主任后，制定手术治疗方案。6月26日行核磁检查，明确诊断。
02
手术名称：胰腺十二指肠切除术
手术：6月29日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术+广泛肠粘连松解术，胰腺头部可触及一约2cm×3cm×3cm大小包块，质硬，与周围组织分界欠清楚，周围组织轻度粘连。探查腹盆腔其它脏器未见明显异常。手术顺利切除包块，行胃前壁空肠吻合术。患者生命体征平稳，清醒后拔除气管插管，安返病房。
项红军主任：患者6个月前因左肩部及肋骨骨折行手术，现行二次手术且手术大存在高风险，术后恢复情况及可能出现的并发症，术前提前预防。术后恢复良好。
2、
01
患者：兰女士，66岁。
病症:患者于3月前无明显诱因感上腹部疼痛不适,未给予足够重视，未行特殊治疗。二十多天前，患者皮肤巩膜黄染，颜色逐渐加深。就诊于榆林当地医院，行腹部增强CT示:壶腹部富血供肿块，考虑恶性肿瘤性病变。为进一步治疗来我院就诊，收入肝胆外科。
既往病史：患者患有高血压10余年，冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，2019年因下肢活动受限后确诊为“脑梗死”。主管医生报告项红军主任后，制定手术治疗方案。检查：完善相关检查。
02
手术名称：胰腺十二指肠切除术
手术：6月29日在插管全麻下行胰十二指肠切除术+广泛肠粘连松解术，术中生命体征平稳，清醒后拔除气管插管。术后，转入ICU进一步治疗。目前，患者情况良好。
项红军主任：病人现行二次手术，手术创伤大存在高风险，术后恢复情况及可能出现的并发症，术前提前预防。
3、
01
患者：雷女士，41岁。
病史: 患者于15天前无明显诱因发现皮肤巩膜黄染，且黄染逐渐加重，并出现皮肤瘙痒，在甘肃当地医院行上腹部CT及增强提示：胰腺占位性病变；给予退黄支持对症治疗后病情缓解不明显。
近日，病情加重，伴腹部疼痛，为求进一步治疗，来我院就诊。门诊查体后以“胰腺占位性病变、梗阻性黄疸”收入肝胆外科。进一步检查发现胰腺头颈部有包块，包裹肠系膜动静脉。
02
手术名称：胰腺十二指肠切除术
手术：7月3号，手术由岳树强主任指导，术中经我们TCAC团队努力分离肠系膜上动静脉，成功切除肿瘤，大小约3cm×3cm×4cm，为年轻患者带来希望，术后患者状况良好。
4、
01
患者：童女士，38岁。
病症:患者自幼体胖食量大，活动量少，于20余年前开始体重逐年增加至现在88.5公斤。平日正常活动时感气喘不适，曾采用节食、运动等措施减肥，减重效果不明显，严重影响正常生活及工作。
现患者为求进一步诊治，遂来我院我科门诊就诊，门诊以“肥胖症”收住我科。
02
手术名称：袖状胃切除术
手术：7月3日在插管全麻下行袖状胃切除术，术中生命体征平稳，清醒后拔除气管插管。
5、
01
患者：小高，7岁5个月。
病症: 一周前，患儿无明显诱因出现腹痛，持续性疼痛，伴呕吐1次，家长自行给予口服“小儿氨酚烷胺颗粒”治疗2天，效果不佳。患儿仍有阵发性腹痛。3天前家属发现患儿巩膜黄染，未治疗，巩膜黄染较前加重。为进一步诊治就诊我院。
入院后告病重，给予心电监护，抗感染、保肝等对症支持治疗。经检查，患者先天性胆管扩张症（憩室型）并炎性改变。胆总管末端胆泥堆积，不除外梗阻。胆囊床旁少量渗出，胆囊萎瘪，胆囊壁增厚，考虑继发改变。肝实质光点增粗，回声不均匀，考虑弥漫性肝损害。
02
手术名称：胆囊切除、胆总管取石、胆总管部分切除术
项主任会诊后示：患儿先天性胆总管囊肿、急性胆管炎、梗阻性黄疸诊断明确。建议行MRCP检查明确病变，确诊：先天性胆总管囊肿、梗阻性黄疸、急性胆管炎。
手术：7月4日行胆囊切除+胆总管取石、冲洗+T管引流+胆总管部分切除+胆肠吻合术，生命体征平稳。
（为保护患者隐私，文中均为化名）
二、
为什么胰腺疾病易被误认为是胃病？
为什么胰腺疾病容易被误诊为胃病？西安大兴医院肝胆外科项红军主任介绍，“胃痛”是临床上极其常见的症状，患者日常所说的“胃痛”有时并不确切，因为很多人都无法准确指出胃的具体位置在哪。
胃周围的器官有十二指肠、部分小肠、肝、胆、胰、脾、双肾及肾上腺、横结肠。内脏器官的神经支配常存在着交叉，所以“胃痛”除了胃部病变本身，还有可能是这些器官出现疾病，尤其胰腺疾病容易误诊为胃病。
项红军主任介绍，胃的主要作用是接纳和容受摄入的食物，并对食物进行杀菌、初步消化；胰腺能分泌含有各种消化酶的胰液，进食后排入到十二指肠，食物与胰液、胆汁、肠液混合后代谢成人体可吸收的营养成份。
慢性胰腺炎、胰腺癌发病早期就可以表现为反复上腹不适、胀闷、疼痛，也能自行好转，症状与胃病十分相似。
因此，大家容易将上腹痛误认为是一般胃炎，例如，胆囊炎，胰腺炎，肝炎，肝硬化，肝胆胰的肿瘤都可以表现胃痛或胃部不适。很多人认为不到医院看病、在家熬一熬腹痛就会好转，容易造成胰腺疾病的延误诊治，有时甚至错失治疗机会。
TCAC团队简介
项红军
项红军，副主任医师，博士/博士后，西安大兴医院普外/肝胆科主任。
1996年本科毕业于第四军医大学，空军军医大学西京医院肝胆外科博士；海军军医大学东方肝胆外科医院博士后；发表SCI论著4篇，中文论著10余篇。
袁志林
袁志林，副主任医师。毕业于上海第二军医大学军医系，原解放军西安空军医院腔镜中心主任、全军腹腔镜治疗中心副主任。
专业擅长于各类腔镜手术。已开展腹腔镜下胆总管探查术3千余例，腹腔镜胆囊切除术近4万例。尤其单孔胆囊切除术，在原有腹腔镜胆囊切除术的基础上，进一步提高了手术难度，减少了患者损伤，缩短恢复期。所有手术效果得到患者好评。同时熟练开展肝胆外科各项传统手术，获得了令人满意的效果。
发表论文20余篇，参编专著2部。获兰州军区科技进步三等奖、全军科技进步二等奖各1项，参与陕西省科技进步一等奖1项。
马力群
马力群，主任医师，原解放军第五医院普外心胸外科主任。
宁夏医师协会血管外科医师分会副主任委员，宁夏医学会普外科、肝胆外科协会委员，兰州军区普外科、肝胆外科协会委员。
技术支持团队
岳树强
岳树强，空军军医大学西京医院主任医师，教授，医学博士。
主要从事：肝脏移植、肝、胆、胰外科疾病。擅长肝脏移植外科手术、肝脏肿瘤手术、复杂胆道手术、胰十二指肠切除术、腹膜后包块切除术、微创伤及腹壁疝修补术等。同时经常开展包括胃肠道肿瘤手术、腹部血管手术、肾及肾上腺手术等，在处理腹部外科疑难复杂手术方面经验丰富。长期在临床外科工作，对本专业及普通外科有很深的理论知识及丰富熟练的临床处理技能。
担任中华医学会外科学会腹壁疝外科学组委员，全军腹壁疝学组委员，陕西省普外腹壁疝及腹壁学组副组长，日本京都大学访问学者，获陕西省科技进步一等奖。参加多项国家自然科学基金课题研究。
杨雁灵
杨雁灵，空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科主任医师、教授、博士导师。医学博士、留日访问学者。擅长肝胆胰脾外科疾病的诊断治疗、糖尿病的外科手术治疗、进展期肿瘤扩大根治切除、肝叶切除、胰十二指肠切除及复杂胆道手术等。成功主刀完成西京医院8例复杂严重的腹部外伤的急诊胰十二指肠切除术，患者均顺利康复出院。率先在西京医院成功开展手术治疗糖尿病，已有大批的糖尿病患者得以治愈。
从事普通外科、肝胆胰脾外科、手术治疗糖尿病以及器官移植的基础和临床研究，发表论文50余篇。作为课题负责人承担国科金4项、临床高新技术项目3项，参与承担国家和省部级基金研究工作8项。获西京医院“十佳杰出青年”称号。
薛跃进
薜跃进，陕西省新安中心医院普通外科主任，主任医师，肝胆外科硕士。
擅长普通外科各种疾病诊治，特别是重症胰腺炎康复与治疗在全国居领先地位，在肠内营养学方面与多个国内国际知名品牌合作。
来源：西安大兴医院