肩膀疼痛说起来算是“家常病”，几乎每个人一生中都有过肩痛的经历，肩痛的病因也是五花八门，有的肩痛常见但并不严重，有的肩痛少见却能危及生命，今天给大家聊聊常见的肩痛都有哪些，让您在出现肩痛时能够分清楚轻重缓急，不至于耽误了病情。
首先，我们说到的第一种肩痛是能够危及生命的肩痛
这种肩痛少见但容易被忽视，一旦忽视可能导致非常严重的后果，它是由 心绞痛引起的左肩部牵涉痛 。我们知道典型的心绞痛一般从前胸部中间开始，常常表现为突然的剧烈疼痛， 胸口发紧，像是被大石头压住一样，憋闷透不过气，同时觉得恶心、想吐、冒冷汗 。心绞痛时出现肩痛的原理，是由于心肌缺血时积聚过多的代谢产物如乳酸等，刺激心脏内的神经纤维，传导到相应脊髓中枢，由于刺激过于强烈，又扩散波及到该段脊髓神经所支配的其他组织，包括左侧的肩背、咽部或牙齿，并产生该部位的疼痛和感觉过敏。
一些中老年心梗患者，如果平时肩膀就不是特别好，可能会因为平时就有肩痛的毛病而忽视了考虑心梗的可能；还有的心梗患者出现的肩痛程度甚至可能会部分掩盖心脏的原发症状，让一些病人以为肩关节出了问题。这样就有了误判的危险，而判断肩痛是否与心肌缺血相关最重要的一点是：心绞痛是发作性的，除了肩部不适之外， 一定伴有不同程度的心前区憋闷症状 ， 有的还有胸口发紧、恶心、冒冷汗 ，所以除了关注自己肩部疼痛以外，一定要关注是否有其它的感觉。一旦发生这种肩痛千万别犹豫，一分一秒都不要耽误， 赶紧打120急救 ，因为时间就是生命。
第二种肩痛虽不如心绞痛那么危急，但也严重危害身体
它是由于某些恶性肿瘤，侵犯、转移累及胸膜或者肩周组织导致的肩痛。
癌症导致肩痛的病例是非常少的 ，但我们时不时还是可以从新闻上看到这种不幸的情况。在导致肩关节疼痛的癌症中， 最常见的是肺癌，尤其是一种叫做肺尖癌的 。
● 肺尖癌是发生于肺的顶端（即肺尖）的一种肺癌 ，来自颈部、支配上肢的神经纤维均经肺间周围进入上肢。由于肺尖癌位于肺的周边，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状在早期并不常见，症状也非常的隐秘，更容易“迷惑”人而被误诊漏诊。但是随着肺尖肿瘤的生长越来越大，最终突破肺的表面侵犯到这个区域，往往会压迫刺激周围神经，导致受累侧腋窝和肩胛区域出现剧烈的疼痛，甚至会蔓延到头颈部或手臂。有统计资料表明，老年人肺癌并伴有肩臂痛的发生率为7.2%。因此， 对于老年人来说，如果出现肩痛症状，经过常规治疗不见好转，甚至反而越来越重，需检查一下肺部，排除肺尖癌的可能 。一般来说，到医院拍个胸片、做个胸部CT，就能揪出肺尖癌这个“罪魁祸首”。
● 胸膜间皮瘤也常常会导致肩痛。 胸膜间皮瘤的发病经常发生在长期暴露于石棉的人群中，其首发症状以胸痛、咳嗽和气短为最常见，但最近研究发现14.3% 的胸膜间皮瘤患者的首发症状是肩痛。胸膜间皮瘤导致肩痛的原因是：人体的肺脏有两层薄膜包裹，间皮瘤主要发病于靠外层的壁层胸膜上，而外层的胸膜与其他胸壁之间有吻合神经支配，使疼痛沿着胸背神经和肩胛背侧传递到肩部区域。
此外，胰腺癌、肝癌、乳腺癌也可以通过侵犯、转移至肩膀周围的胸膜、骨头或者软组织而导致肩痛。不管是哪种恶性肿瘤导致的，这种肩痛可以通过以下几个特点去分辨：
1. 癌症导致的肩痛常伴随一些 原发病灶的症状 ，比如肺癌可能有咳嗽咳血，肝癌有右上腹肝区的疼痛。患者还会有可能出现低热、贫血、消瘦、乏力等全身症状表现。
2. 癌症导致的肩痛往往会 逐渐蔓延和加重 ，以持续性疼痛为主，也就是说一天到晚都在不停的痛，而且是越来越痛。休息、体位和动作的改变对疼痛的缓解根本没有帮助。
3. 癌症导致的肩痛一般性的 治疗效果不好 ，甚至症状反而越来越重。口服消炎止痛药、外敷膏药和物理治疗，初期可能暂时缓解，但不能阻止其进行性加重。
4. 癌症导致的肩痛往往 与肩部活动相关性不大 。癌症导致的肩痛不会随着肩部活动而加重，也不会因为休息而减轻。
第三种，胆囊发炎、刺激周围神经引起的右肩背部牵涉痛
胆囊炎是一种常见的外科疾病，通常表现为右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状。胆囊炎引发肩部疼痛可能与胆囊和肩部的神经支配有关。胆囊位于我们的右上腹，胆囊和右肩部的痛觉信息都经由颈椎第4节神经根传递，当胆囊发生炎症时，疼痛刺激经膈神经末梢传到第4颈神经节时，常常会使 大脑皮层产生错觉，误认为是右肩部传入的信息 ， 因而产生了右肩部牵涉痛 。
由胆囊诱发的肩部疼痛，往往有它自身的特点，这种情况虽然有肩痛, 但是 肩部可以正常活动 。发生急性胆囊炎的时候，患者除了肩痛以外，同时会伴有恶心、呕吐等症状，严重时甚至会出现发热、皮肤黄疸。如果是慢性胆囊炎症，往往疼痛不是特别严重，而且一般都是在进食比较油腻的食物以后出现疼痛。这种情况比较好鉴别，只需要做一个 胆囊的超声检查 便可以明确胆囊是否存在着问题。
第四种，我们熟知的颈椎病也可能引起肩部疼痛
颈椎病，是一种 颈椎老化性改变 的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，椎间盘突出，压迫颈椎脊髓、神经或血管所致。颈椎病最常见的症状就是 颈椎和肩部酸痛僵硬 。这种肩痛常常发生于长期伏案低头，颈椎姿势不良者，由于长期工作紧张、思想高度集中，同一个不良的姿势保持太久，会造成颈肩部周边肌肉筋膜出现了 过度牵拉或紧张，紧绷和牵拉的肌纤维压迫组织内的小血管，阻碍血液循环 ，使肌肉缺乏氧气和营养，并且产生代谢废物蓄积，营养物质的缺乏和有毒废物的积累会引起局部劳损性炎症和疼痛，并且进一步刺激导致肌肉更加紧张和痉挛，这样就造成了恶性循环。
肌肉长时间处于收缩紧张和痉挛缺血状态，就会导致肌纤维不断产生微损伤和修复，最后形成肌肉组织中的 “条索”或“硬结” 。打个比方，肌肉就像是人体血管和神经生长的土壤，而触发点就像在缺乏灌溉和照料的土地里结成的硬块。这些“筋结”通常称之为扳机点或者是激痛点，当我们按压触发点，就会激发出高度敏感的疼痛。以前这种颈肩痛常见于中老年人，但现在随着工作节奏的加快，社会竞争的日趋激烈，以及低头看手机、看平板电脑的人越来越多，此类病在青年人甚至学生中也成为多发病，而且发病年龄日趋年轻化。
颈椎病引起的肩痛特点是 不只肩膀疼痛，通常还存在颈部疼痛 ， 疼痛为僵硬酸痛，且肩关节活动一般不受影响 ，如果存在神经压迫还会从颈部一直到手臂如触电样的感觉，以及同时还有手部麻木感。而肩关节疾病引起的肩痛，往往存在肩关节活动受限，在活动关节时疼痛加重，但是向下不超过肘关节。如果同时患上了肩关节和颈椎的疾病的话，这种情况较为复杂，应到专科医生处明确诊断。
第五种，肩关节自身的问题导致的肩痛
肩关节我们 人体最灵活的关节 ，既要满足灵活性又要保持稳定性的要求，因此结构相当复杂。因为劳累、损伤、寒湿等原因导致肩部组织病变而引起的肩痛，是我们日常生活中最多见的肩痛。比如肩袖损伤、肩周炎、肌腱炎、滑囊炎等等。不少人一得了肩痛，第一反应可能就是自我诊断是不是患了“肩周炎”，导致肩周炎替周围小伙伴背了太多的锅！实际上，肩周炎临床发病率只 占肩关节痛的10%-15% ，让我们来看看，排在肩痛第一位的这位蒙面大佬。
● 肩袖损伤（肩峰撞击综合征）
两者发病率占了肩关节痛的 60%-70% ，之所以将两者放在一起，是因为肩峰撞击综合征中常常包含有肩袖损伤，肩峰撞击也是肩袖损伤的重要病因。要了解这个疾病，首先需要知道什么是肩袖和肩峰。
肩袖肌群是由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌组成，这四块肌肉像带松紧的“袖口”一样包绕肱骨头，它们是肩关节活动的 动力装置和稳定装置 。而肩峰是我们肩膀的最高峰，它像一个 屋顶或伞盖 一样覆盖着下方的肌腱组织（肩袖）。
随着年龄的增加，肩袖的肌腱组织会逐渐 老化 ，就像风吹日晒的绳索或者常年使用的传动皮条，出现毛刺有裂痕。
肩峰撞击导致肩袖损伤
如果由于发育或增生等原因导致肩峰这个屋顶太低，肩部活动时肩峰就会和它下面的肩袖肌群发生反复 摩擦、挤压和碰撞，加速这种老化和损伤，引发局部炎症水肿，甚至肩袖的破口或断裂 。从而出现肩袖损伤（肩峰撞击综合征），导致肩关节的疼痛，无力和主动活动障碍。
本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动），仅仅在家中跳操就出现了肩袖撕裂的也时有发生。肩关节撞击（肩袖损伤）导致的疼痛，往往由固定的动作诱发，尤其是 手臂抬举超过头顶或者手臂放到背后的动作，有时会感觉肩关节内有摩擦感和响声 。症状较轻的患者疼痛只在特定动作时发生，而病情严重时疼痛持续存在，尤其夜间疼痛明显、辗转难眠！
● 肩周炎
不是所有的肩痛都是肩周炎 ，但是我们却不能不重点说说肩周炎，因为它是我们最耳熟能详的肩痛诊断，并为此背了很多黑锅，而且很多肩痛的疾病如果不及时治疗，最后都可能并发肩周炎。
肩周炎多发于40-60岁左右的人群，是由于劳累、损伤、寒湿等多种原因，导致肩关节周围发炎， 这种炎症会让肩关节周围软组织收缩变紧并粘连在一起 ，被上了紧箍咒的肩关节活动越来越困难，梳头穿衣都成了问题，最后 肩关节就像被冰冻住了一样，因此又被称为冻结肩 。近年的研究发现， 糖尿病患者发生肩周炎的风险是非糖尿病患者的3倍多 ，糖尿病患者肩周炎的特点是对称性，即双侧肩关节同时累及，并且容易反复发作。究其原因，可能是糖尿病患者的血糖高，易沉积于小血管壁，引起管壁增厚，管腔变窄，影响肩周部的血液供应和血管通透性，加重这些部位的炎症反应，继而诱发肩周炎。所以，如果您周边有朋友肩周炎反复发作，应当建议她(他)去查查血糖。
肩周炎的症状主要表现为：1.肩部疼痛：慢性发作，逐渐加剧，肩痛昼轻夜重，且对气候变化特别敏感，怕冷怕风。2.肩关节活动受限：早期外展、上举、内旋外旋明显受限，随着病情加重，各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、叉腰等动作均难以完成。肩周炎的发作都要经历三个阶段：首先是急性期，因为组织发炎所以疼痛症状明显，尤其在夜间；接着是僵硬期，肩关节被逐渐冻结，活动越来越困难；最后是恢复期，炎症逐渐消退，疼痛明显减轻，活动慢慢恢复。整个过程大约需要1到3年。肩周炎病程虽然痛苦，但它是一个 “自限性”疾病 ，所谓自限性疾病就是能够自我缓解、自行消散并好转的疾病，感冒就是最常见的自限性疾病。所以我们一定 要有信心战胜它 ，只要经过及时正规的治疗，绝大多数人都会逐渐恢复的。
● 肩关节自身的问题导致的肩痛，一般都 和肩部的活动有着密切的关系 ，特定的活动会引起或加重疼痛，比如说梳头痛，穿衣服痛，拎东西痛或者举重物痛；反过来疼痛也会导致肩关节无法活动自如。这种肩痛虽不致命，但十分影响肩部功能和生活质量，是骨科日常治疗的常见病多发病。
总 结：
肩痛目前已成为继头痛、腰痛之后的第三大疼痛。简单的一个肩痛竟然有这么多原因可以导致，其中有的是家常病并不严重，有的却非常凶险甚至危及生命，本文给大家简单介绍了一些常见的重要的肩关节疼痛的疾病，我们把肩痛原因分分清，关键时候知道轻重缓急，有时候甚至能救命！由于篇幅原因，还有很多肩痛没有谈到，另外肩痛详细的治疗和处理方法只能在今后慢慢和大家展开来详细的讲解。
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