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在中国,一个病人要看心脏,第一次选择的心内科医生还是心外科医生,决定着未来他将接受哪种疗法。内科说用药,外科说动刀,病人不知道究竟该听谁的。
“公说公有理,婆说婆有理”,诊疗本身不应该靠对错来评判,但在中国“生病”的医疗体制下,不同学科医生之间存在的小私心,可能会让病人做了许多不必要的检查,花了冤枉钱,还有可能耽误病人的病情,或者得不到更精准的诊疗。
在国外,普遍推行的是“多学科专家组协作诊疗模式”。

定义
MDT诊疗模式,是指来自两个以上学科的一组相对固定的专家,在固定时间、固定地点聚在一起,针对患者某器官或系统疾病进行讨论,形成诊断、治疗决议,并由相应学科MDT成员执行。
起源
MDT模式源于上世纪90年代,美国率先提出了这个概念,即由来自普外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室专家组成工作组,针对某一疾病,通过定期会诊形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。
哈特瑞姆的MDT
哈特瑞姆心律专科医生集团在成立之初,就对MDT模式极其认同,同时也一直在践行这种模式。
我们打造的MDT团队集结了心律失常专科医生、心脏内科医生、心脏外科医生、心脏麻醉医生、临床影像专家及专业护理团队,真正实现医护人员围着心律失常病人转,为患者提供最恰当的完整解决方案,最大程度上减少误诊误治、过度医疗等现象。

以做内外科一站式杂交手术的具体病人为例:
病人经过医生诊断有意向做杂交手术后,哈特瑞姆的随访护士将直接与患者对接,这个同时相当于医生助理角色的专业人员,会给病人发送杂交手术的相关科普文章,安排预约专家会诊及收集病人关心的各种问题,包括手术、医保等方面的,之后汇总给哈特瑞姆集团专家,会诊时要一一跟病人解答。
同时,随访护士会提醒告知患者需要做的检查,协助预约,最后整理出病人的一套完整病历资料,心律专科医生、心 内科、心外科临 床医生团队会开展内部讨论,就每位病人个性化的身体及疾病情况,商议最适合病人的治疗手段。其中,会诊时还会请到专业的影像科医生,尤其是当超声和CT结果不符的时候,需要经验丰富的专科医生给出专业的建议。
正式准备手术前,主刀医生还会跟患者详细讲解手术的过程、机理、风险及康复过程,一一回答患者关心的问题。

接下来,还要和麻醉科医生继续商讨麻醉方案,减少手术风险,缩短康复时间。在专业心脏麻醉医生的协作下,有些病人术后就可以直接拔掉气管插管,缩短了在重症监护室的时间。
手术完成,不意味着诊疗结束,还需要心内科专业护理和ICU专业的康复护理团队。术后呼吸、排痰、小大便、褥疮、各种感染指标等监测,遇到突发问题及时、正确处理,加速患者康复过程。
患者出院回家,哈特瑞姆的随访护士还会继续跟踪随访,了解病人最新动态,询问疾病康复情况,提醒定期复查。对于正在吃抗凝药华法林的患者,还需要定期打电话了解情况,调整药物用量。
其实,不仅是杂交手术的病人,凡是哈特瑞姆治疗的病人,每个都经过集团专家内部的会诊,会诊渠道可能是微信群,可能是电话会议,还有就是面对面的讨论。
这样一来,以病人为圆心,各学科的医生或护理团队自发而有序形成了一个治疗管理的闭环,闭环中的每个医生各司其职,发挥自己的专业特长,带给病人最好的诊疗体验。