在急诊工作多年，静脉输液是我做的最多的护理操作，因为静脉输液既是基础护理操作的重要内容，也是临床疾病治疗的重要手段。每天都接触很多输液病人，自然也会面对病人各种不同的情况，曾经我就看到了一位患者，她因为输液后处理不当，整个手背都是淤青，看到这个情况我萌发了和大家聊聊输液拔针后出现淤青的原因和如何护理。
输液拔针后出现淤青现象，是由于拔针后，没有及时按住针眼，导致输液的静脉血管出血引起的皮下淤血现象。
淤血产生的原因及预防
1、按压的方式
静脉输液拔针后，不当的按压会引起穿刺点出血和皮下出血。静脉输液完毕拔针后，护士会立即用左手拇指沿血管纵向按压，并嘱咐患者或家属多压一会不要揉。此种按压法可避免患者产生疼痛，并最大程度的避免针眼出血和血管周围淤血现象的发生。
2、按压的力度
按压的力度应均匀和适中，按压太轻起不到按压止血的效果，按压重又会导致患者的疼痛。另外，在按压过程中，交换式按压不利于止血的过程。静脉输液拔针止血包含了两个止血机制，一个是生理机制，一个是压迫止血机制。生理止血是小血管损伤后，刺激局部血管及血管内膜损伤激活血小板粘附、聚集和血浆中凝血系统形成血栓填塞伤口，有效的制止出血; 压迫止血是对局部血管压迫暂时阻断血液。交换按压止血由于不同的人按压的力度不均匀，局部血液形成阻断-恢复-阻断-凝血过程。在恢复过程中，血液迅速经损伤的血管壁溢出致皮下发生淤血。非交换式按压法局部形成血流阻断-凝血过程，取消了中间的恢复过程，故能有效的避免了皮下的淤血的发生。因此，在静脉输液时拔针按压过程中，应尽可能减少换手按压，尽量一人单独按完成。
3、按压时间
按压时间与针眼出血、皮下淤血的发生有直接的关系。
正常人出血时间是 1 ～3 分钟，凝血时间 2 ～ 8 分钟，所以拔针后要按压 5～10分钟。
服用抗凝药物（如口服的华法林、利伐沙班等，注射用药有肝素、低分子肝素等）；抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格瑞洛等）；其他某些可能影响血小板数量的药物（如某些抗生素、某些含有一定抗凝活血成分的中药如丹参舒血宁等）；或者凝血功能不良的病人按压时间要延长为10～15分钟。
4、按压面积
按压面积与针眼出血、皮下淤血的发生有直接的关系。其原因是静脉输液、穿刺时，针尖进入皮下后在血管上方平行移一段距离后方可进入血管，造成皮肤表面针眼与血管壁针眼之间有一定的距离不在同一 点，两者距离与进针角度和皮下脂肪厚度有一定的关系。按压的面积小，血管针眼未得到按压，当血液从血管针眼外流时，便形成局部血肿和淤血，即使按压皮肤针眼的强度时间都达标准，也避免不了皮下的淤血。必须按照护士指导的位置按压。
5、按压时间到达后，2小时内不可急于甩动手臂，不可用热水洗手，尽量避免提重物，以防止血流压力的突变，再次冲开刚愈合的针眼而导致皮下淤血。
6、如果淤青出现了，不要紧张，过段时间它可自行慢慢吸收直至消除，如果着急可以进行热敷，但我要提醒大家热敷要在24小时后，淤青无扩大的前提下；连续输液的病人尽量避免在有淤青的部位再穿刺。
温馨提示：有些老年人血管脆性大，皮肤松弛，皮下脂肪少更容易发生大面积淤青；有些年轻人怕疼按压不正确；或者患者着急入厕按压时间不够或自行拔除点滴，都会加大淤血发生的概率，要更加注意防范避免。
希望每个输液的患者 ， 都保护好自己的血管
能吃药不打针，能打针不输液的治病理念也希望您能明白。