全球原发性肝癌发病率逐年攀升，其中肝细胞癌占70%~85%。转移癌是肝脏的另一常见恶性肿瘤，胃肠、肺、乳腺、卵巢癌等均是容易发生肝转移的原发肿瘤。我国由于乙型肝炎流行等，肝癌的新发和死亡病例数量高达全球一半。

对于肝脏恶性肿瘤的治疗，部分切除仍是首选，但手术只适应部分患者。严重的继发性肝硬化，多发性病变常使很多肝癌患者失去手术机会。另外在根治性切除术后中路复发经常发生，而且很少有患者适合再次手术。因此，微创但有效的治疗手段对提高肝癌患者的预后非常有必要。随着工程技术的发展，近几年微波消融术在肝癌治疗方面有了突飞猛进的发展，已成为治疗肝癌的一项重要技术，尤其对于小肝癌，该技术已经成为早期肝癌除手术切除及肝移植外的治愈性方法之一。

微波消融术

微波消融（NWA）一般采用915 MHz或2450 MHz两种频率。在 CT等影像技术引导下，将微波天线经皮肤穿刺进入肿瘤组织内，在微波电磁场的作用下，肿瘤组织内的水分子、蛋白质分子等极性分子产生极高速振动，造成分子之间的相互碰撞、相互摩擦，在短时间内产生高达60 ℃～150 ℃的高温，从而导致细胞凝固性坏死。微波消融的原理，就是通过微波加热导致肿瘤组织发生凝固性坏死，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。

微波消融技术虽然出现较晚，但是因为其具有独特的优势，所以推广非常快，已经在各种肿瘤的消融治疗中广泛使用。目前对于肝肿瘤治疗，国内、外指南中公认的局部根治性治疗方法包括：局部消融和手术切除。微波消融治疗则被认为是目前最成熟、先进的局部消融技术之一，具有局部肿瘤灭活效果好，创伤小，能最大限度的保留肝脏功能等优点。

微波消融在肝癌治疗里的应用

根据病灶情况，对于病灶数目少于3个，每个不大于3cm的病灶，微波消融可以达到根治的目的。对于多发或者有血管侵犯的肝癌，目前多主张用肝动脉化疗栓塞术（TACE）。而对于单发或数量不超过3个，病灶大小位于3至7cm的病灶，且不适宜手术的，应考虑微波消融结合TACE的联合治疗方案。

微波消融具体的操作应根据病灶的大小及数目灵活决定，一定要熟悉微波产生消融灶的原理，和预计产生消融灶的大小。具体消融时，可根据病灶情况，灵活采用多针及扇形消融等方式，达到完全灭活病灶的目的。

微波消融治疗存在的风险

1. 轻度的疼痛，一般无需处理，严重者应给予镇痛处理；

2. 消融后综合征常常表现为低热和全身不适,其持续时间与微波消融引起组织坏死的体积以及患者的全身状况有关，一般持续3天左右；

3. 胆管狭窄、胆瘘；

4. 出血；

5. 肝脓肿；

6. 皮肤烫伤、窦道形成；

7. 肿瘤种植转移；

8.肠穿孔、肠瘘。

微波消融治疗肝癌取得了令人欣喜的临床结果，但同其他消融技术一样，在肝癌治疗领域仍然具有广阔的探索空间，尚需进一步研究来揭示其局限性和提升其治疗效果。

大家好，我会陆续推出介入治疗的医学科普。欢迎关注我的头条号，第一时间收看！有问题可以留言给我。