【提要】该患者为一例老年男性患者，胸骨上窝出现包块，包块迅速增大，侵犯胸骨柄与胸骨角。我们为患者实施的手术治疗，先切除病灶，然后对胸壁实施重建，获得满意效果。
患者为老年男性，将近2月前出现胸骨上窝的包块。开始微小，以为是疖子，后逐渐增大，并向周围蔓延。在当地医院就诊，诊断为上胸壁包块，为手术治疗转我院。入院查体：胸骨上窝可见包块，5X5cm大小，皮肤颜色为红褐色，有波动，基底部较宽，跨越胸骨上窝与颈部，活动度差，有压痛。影像学检查提示胸骨上窝及前胸壁上部包块，胸骨柄及胸骨角受侵犯，包块延伸到胸骨后方上纵隔。术前诊断为前胸壁脓肿，胸骨骨髓炎。经充分术前准备，我们为患者实施了手术治疗。平卧位，先用粗针头抽吸脓液减压，后绕包块基底部周围做梭形皮肤切口，充分游离病灶。术中见病灶累及胸骨上窝前、后、上三个方位的结构。将两侧第1、2肋软骨切断，于胸骨角下方横断胸骨体；将胸骨上半向上方翻起，显露上纵隔病灶，并将其彻底清除；切开双侧胸锁关节，将颈部病灶全部切除；彻底清洗术野，以MatrixRIB行胸壁重建。手术顺利，术中无并发症，手术获得圆满成功。
脓肿处理的基本原则是切开引流。对于多数胸壁脓肿患者来说，切开引流可以获得良好效果。但是，如果合并有深部的骨髓炎，则必须将病灶彻底清除。清除的病灶不仅包括脓腔壁，还包括存在骨髓炎的骨性结构。
本例患者脓肿范围广，位置深，且累及了上部分胸骨，因此必须彻底切除病灶。而对于胸骨来说，切除部分结构后需要实施重建。我们采用的方法是以MatrixRIB实施重建。由于此材料具有多种优点，因此可以非常便捷地完成手术。
胸壁脓肿属于胸壁感染的范畴，是胸壁外科疾病的基本疾病。单纯的脓肿并不多见，最多见的是脓肿溃破后的病变，可单独出现，也可以存在于其他疾病合并感染后的结果，其中乳腺癌术后放疗导致的胸壁缺损中经常会有严重的感染病灶，其处理更为复杂，但依然需要两个基本的操作，即病灶切除与胸壁重建。