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月经失调扰人烦，中医调治有优势
文/一妇科 廖慧慧主任中医师
前 言
女人十八一枝花，外形貌美如花的幕后主宰者是卵巢。 卵巢深藏在女性盆腔的深处，看不见，摸不着，但是我们可以通过女性平时的月经状况间接反映卵巢的功能状态。
月经是女性最显著的生理特点，表现为规律的周期性的子宫出血，月月如期，经常不变，故有“月信”、“月事”、“月水”之称。女性月经是否正常，可作为反映其身体是否健康的一个重要指标。
在门诊以月经失调及其相关症候为主诉就诊的患者占了七八成，月经失调直接影响女性的生育。在妇科调经、种子、安胎一系列诊治过程中，调经显得尤为重要。调经通俗地讲就是调节恢复卵巢的正常功能状态。
接下来我们一起来聊聊调经的那些事：
一 揭开卵泡的“面纱”
女性出生时卵巢约有200万个始基卵泡，到青春期只剩下约30万个。一生中总共约有400～500个卵泡发育成熟并排卵，其余卵泡因不能发育成熟而自行退化。每一始基卵泡中含有一个卵母细胞（即卵子）。从青春期开始，在垂体前叶促卵泡激素(FSH)作用下，始基卵泡开始发育。
一个成熟卵子的排出是由卵巢始基卵泡发育为初级卵泡（窦前卵泡）、次级卵泡（窦状卵泡）和成熟卵泡，并由卵巢排出。一个始基卵泡从开始发育到最终成为成熟卵泡需约85天，每隔28天左右有1个卵泡发育成熟并排出1个卵子。伴随每个周期卵泡发育成熟并排卵，卵巢分泌的激素周期性变化使子宫内膜发生周期性脱落，这就是月经。
由此可见，卵泡发育是一个连续，相对漫长的生长过程，约需三个月。这也是为什么无论中医、西医调经一般需要三个月的原因所在。在卵泡生长过程中的任一时期，受到身体、精神或生活方式等各方面因素的影响，都可以造成卵泡发育异常及排卵障碍，导致内分泌激素分泌异常，从而表现月经失调。
二 分阶段调经 彰显优势
从中医调经的狭义来说，月经失调是指周期、经期、经量异常的一类月经病；周期异常包括月经先期、月经后期、月经先后无定期；经量异常包括月经过多、月经过少；经期异常指经期延长；共6个月经病。
西医主要用激素调经，通过规律性口服激素，使其直接作用于子宫内膜发生周期性脱落而出血，对于卵巢功能的调节作用不大，故停用激素后，月经失调依旧如故。且对于月经的色、质改变，西医无药可施。中医妇科围绕月经的期、量、色、质改变，以辨寒热虚实，分类细致，有着完善、灵活的调经原则及方法，以及在临床实践中验之有效的方药，通过调治妇人整体的阴阳气血达到协调状态，从而改善和恢复卵巢的功能，促使月经逐步恢复正常。
以上述6个月经病为例，中医分阶段调经表现在明确病证，辨析病机，按不同的月经病选择最佳治疗时机。
周期异常，贵在调周
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对于月经周期异常者，结合月经周期中行经期、经后期、经间期、经前期四个不同时期的阴阳转化和气血盈亏变化的规律，采取周期性用药的治疗方法。遵循“经前勿滥补，经后勿滥攻”规律，经后为阴长期，治宜滋肾养阴填精为主，一般治疗两至三周。经前视有无孕求而有别。若有孕求，治宜益肾养血，佐以疏肝行气。若无孕求，治宜疏肝行气，活血通经，用中药一周。此方法简称为“调周法”。
经量异常，通补结合
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对于月经过少，虚证者，平时重在濡养精血，或滋肾补肾养血调经，或养血益气调经滋其化源；经期加用疏肝活血之品。实证者，平时宜攻宜通，或活血化瘀调经，或燥湿化痰调经；经期可加温通活血之品。
对于月经过多，平时以补益气血为主。注重经期治疗，离经之血即是瘀血，“瘀血不去，新血难安”，补瘀止血为常用治法。
经期延长，分类论治
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临床可将经期延长分为三种类型，第一种类型：谓之“经行不畅”，表现为来经时经血点滴而出，排出不畅；第二种类型：谓之“经行拖尾”，表现为经血淋沥不尽达10天左右方净；第三种类型：谓之“经行不畅与拖尾并见”。经期延长治疗重在缩短经期，临床把握三种类型用药的时机是关键。类型一，注重经前期一周及行经初期3天内的治疗，治以活血通经，使经血排得通畅；类型二，注重经期第3天后的治疗，治以固冲化瘀止血；类型三，则兼顾前二者的治疗。
从上述可了解到，中医调经在于“治本”，调治脏腑气血，依据不同月经失调病分阶段，抓重点，灵活运用调经原则和方法彰显优势。
三 月经失调与生活调护
中医调经重视未病先防，已病防变。现代人不健康、不科学的生活方式常常导致月经失调。
每次就诊完，患者问得最多的是：“我为什么会月经失调？”“我不能吃什么？”
以下的几点建议供大家参考：
1. 饮食：饮食宜温，相对清淡，少食辛辣、炸烤、肥腻、生冷之品。可选鱼肉、牛肉、鸡肉、豆制品等蛋白质含量高的食物，新鲜绿色蔬菜、西红柿、黑色食物、五谷杂粮等可多吃。早餐吃好吃饱，中餐吃饱，晚餐少吃。这样保持每天二便通畅。
2. 运动：每周三至五次运动，运动方式可选跑步、打球、跳绳、跳操等，每次超过半小时，以躯体小汗出为宜。对于大多数普通成年人来说，运动后心率范围在120-150次/分钟为宜。
3. 休息：要在工作、学业中学会舒缓紧张、焦虑情绪。中午小憩约半小时到一小时，晚上在11点前要睡觉。
月经失调虽然烦人，有了中医药的保驾护航，以及科学健康的生活调护，希望能消除你的烦恼，带给你一个健康的身体。
专家简介
廖慧慧，主任中医师、医学博士、硕士研究生导师。第五批全国名老中医专家张玉珍教授学术继承人，岭南罗氏妇科流派*四代第**主要传承人之一。广州中医药大学第一附属医院妇儿中心一妇科主任中医师，从事妇科临床、教学、科研工作20余年。熟练开展腹腔镜、宫腔镜及妇科常见手术。采用中西医结合方法诊治月经病、不孕症、子宫内膜异位症、卵巢功能障碍、流产、宫颈病变等，对月经病的中医药阶段性治疗有独到经验。在临床实践中，注重发挥中医优势，运用中医的综合疗法结合现代诊疗技术，在诊治各类妇科疑难疾病中积累了丰富的临床经验。
出诊时间：周二上午、周四下午普通妇科门诊，提前一周的晚上8点开始预约。周日下午岭南名医门诊，提前两周的晚上8点开始预约。
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