近日，南昌大学第二附属医院泌尿外科胡红林教授团队完成一例转移性肾癌新辅助治疗后减瘤手术。
患者女性，32岁，因腹部不适1月于2021年3月入院，入院后完善CT及MRI等检查提示左肾巨大占位16*12cm，肝脏多发结节，最大9.8*7.5cm，考虑左肾肿瘤并肝脏转移，行左肾肿瘤穿刺活检提示肾透明细胞癌，给予TKI类药物培唑帕尼片 0.8 qd 靶向治疗，并且行肾动脉栓塞术，治疗后五个月复查肾脏肿瘤明显缩小，肝脏转移灶也明显缩小液化，八个月复查肿瘤没有继续明显缩小，故决定手术切除肾脏原发病灶，2021年12月给予行后腹腔镜下左肾切除术，术后继续给予靶向治疗。
新辅助治疗前后CT病灶对比
根据2021年EAU指南推荐，对于中危转移性肾透明细胞癌，在减瘤性肾切除手术前应用舒尼替尼等TKI类靶向药物，患者可以带来生存获益。
肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，晚期转移性肾癌对放化疗均不敏感，且对传统的免疫治疗疗效不佳，临床上对晚期转移性肾癌的治疗手段非常有限。自2006年酪氨酸激酶*制剂抑**分子靶向药物出现，显著提高了晚期转移性肾癌患者的客观反应率，延长了患者生存期，有效地缩减肾肿瘤体积、控制远处转移病灶，分子靶向药物被广泛应用于晚期转移性肾癌减瘤性肾切除术中，显著降低了手术难度及风险，使晚期肾癌患者临床获益。
由于靶向药物在转移性肾癌取得显著疗效，越来越多研究者开始尝试靶向药物作为减瘤性肾切除术前的新辅助用药。部分患者在服用靶向药物后，原发肾肿瘤病灶出现缩减肿瘤体积，使肿瘤与局部周围组织脏器界限变得清楚，并且可造成瘤体一定程度的缺血坏死，更有利于减瘤性肾切除术的开展。同时肾癌患者在新辅助靶向治疗联合减瘤性肾切除术后，减少了肿瘤负荷，并在一定程度上提高了机体对靶向药物的疗效。
本文作者介绍
胡红林
主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师，巴黎五大访问学者，南昌大学第二附属医院泌尿外科副主任。
江西省医学会泌尿外科分会常委，江西省医学会泌尿内镜学会常委，江西省医师协会医师分会委员，江西省研究型医院学会泌尿外科分会常委，江西省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常委，江西省整合医学会泌尿外科分会常委。
擅长泌尿外科各种腔镜手术及其机器人手术，包括泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病以及男科疾病等。主持国家自然科学基金项目3项（其中面上项目1项），江西省自然科学基金项目2项，江西省科技支撑计划项目1项，江西省卫计委科技项目2项。发表论文30余篇，以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。