“大夫，先给打个吊瓶消消炎，消消炎吧”
作为医生，我们在医院里每天都可以听到这样的要求，也正是在这样的大背景下，我国抗生素滥用已经成为医疗行业的公害之一。那么，在肿瘤患者使用免疫治疗的时候，抗生素是否会对免疫制剂的疗效产生影响呢？
PD-1、PD-L1是近几年来新兴的抗肿瘤治疗新药，作为免疫检查点*制剂抑**（ICIs）在肿瘤治疗上展现了令人耳目一新的疗效。然而，免疫制剂在使用过程中也逐渐的显示出其特有的特点，如免疫制剂的使用越早越好，免疫制剂的使用也有他的适宜人群等等。随着临床治疗用药的不断扩展，很多最为实际的问题也被提了上来。众所周知，恶性肿瘤患者往往免疫水平低下，加上手术、放化疗等治疗手段带来的损害不断加重，患者常伴有不同部位、不同程度的感染。部分感染甚至可以威胁患者的生命安全。那么问题来了，在应用免疫制剂的时候可以使用抗生素吗，会不会影响免疫治疗疗效的效果呢？
今天，我就给您介绍一个有数据支持的研究结果，事实证明：免疫治疗前应用抗生素对免疫治疗的疗效可能带来负面影响。
在2018年欧洲肿瘤内科学会上就公布了一项这样的研究结果。他们观察了部分肿瘤患者，在使用免疫治疗前30天曾经接受过抗生素的治疗。结果表明，接受抗生素治疗的患者其疾病进展风险明显增高，患者的临床生存获益时间也被缩短。这也就是说，近期使用抗生素会降低患者使用免疫制剂的治疗效果，对患者的生存获益不利。如此直白的说，那就是花钱却办了坏事。无独有偶，在2019年JAMA Oncology杂志上也发表了一篇相似的文章，这样的研究结果又一次的被验证了。在这项研究中，还提示了另外一个结果，那就是在免疫制剂使用过程中，如果患者出现了感染，而使用了抗生素则对免疫治疗的疗效及生存期没有太大的影响。
面对着这样的研究结果，临床学家认为这个可能与抗生素在免疫制剂使用前破坏了菌群生物学行为有关，尤其是对于肠道菌群的破坏有关。应该说，肠道菌群与机体免疫状态有着密切的关系，广谱抗生素的使用最直接的危害就是破坏肠道菌群生态系统，损害免疫T细胞对抗肿瘤的有效性。
这样的一个研究结果似乎也为我们打开了另外一扇增加免疫制剂效果的研究方向和治疗手段，那就是可以通过进一步深入的研究人体自身的菌群状态，综合考虑、分析免疫制剂、肿瘤微环境、肠道菌群等之间的有利因素，从而达到指导临床朝着有益于免疫治疗疗效的方向用药，改善患者预后，最大限度的避免不良反应的发生。