【提要】近日我们在惠州与当地专家合作，对一例肋弓局部缺失合并漏斗胸的患儿实施了手术治疗，术中采用Wang手术进行操作，获得了满意效果。
近日我们在惠州与当地专家合作，对一例肋弓局部缺失合并漏斗胸患儿实施了手术治疗，术中采用Wang手术进行操作，获得了满意效果。
患儿男性，3岁，自幼诊断为漏斗胸，未进行治疗。近来家长发现凹陷加重，患儿经常感冒，因此决定手术。术前查体，前胸壁凹陷，外表看凹陷左右对称，但触诊时发现，凹陷最深处位于左侧胸壁，左侧肋骨局部缺失。经充分术前准备，在全麻下实施手术。术中采用Wang手术实施矫形。于剑突前方做纵行切口，切口长1CM，游离局部结构，发现左侧肋弓局部缺失，凹陷最深处位于左侧胸壁。在骨性结构表面做隧道，缝合牵拉钢丝，置入塑形板，固定后畸形消失，关闭切口，手术结束。
图1，术前的胸廓。
图2，术后的胸廓。
漏斗胸有多种具体类型，标准漏斗胸为左右对称类型。此患儿虽然为不对称型漏斗胸，由于皮下脂肪较厚，体表只能显露出凹陷大致形状而无法显示出局部细节特征。由于左侧肋弓发育不良，相应附着的肋软骨与肋骨发育也存在问题，从而直接导致胸壁凹陷畸形。患儿为低龄患儿，考虑到胸廓的具体特性，Wang手术应该是首选术式。但是，由于左右不对称，且左侧肋弓缺失、胸壁薄弱，因此固定部位存在问题。为了消除此弊端，我们将左侧胸壁悬吊钢丝尽量左移，使着力点位于适合牵拉的部位，由此轻易克服了胸壁发育不良带来的弊端，保证了最终塑形的效果。
对于Wang手术这种新型手术来说，对称型凹陷畸形是最理想的手术选择，但在临床中，很多患者的畸形并不对称，此时如果选用Wang手术，则需要对手术的细节做调整，如此才能获得最满意的效果。
（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，微信：wangwenlinzhuren;公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi）