脚崴了 心莫慌
广西壮族自治区脑科医院 副主任医师 杨春鹏
上体育课，小王和伙伴们一起踢足球，兴奋时不慎踩到足球摔倒，这时他脚踝处出现剧烈疼痛。伙伴们上前查看，发现小王脚踝处有红肿症状并无法行走，于是，通知了小王的家长。通过医院CT检查，小王被诊断为骨裂，医生使用石膏将小王的脚踝进行固定，并告知小王家长一些注意事项。
踝关节是身体距离地面最近、负重最多的一个关节。踝关节的稳定性与日常活动、体育运动有重要联系，如走路、跑步、打球等稍有不慎就可能会“崴脚”。“崴脚”症状较轻时，会出现踝关节疼痛、红肿等；严重时，可能发生骨折。
“崴脚”是脚踝部外伤的一个常见说法，在医学上它有一个较为严谨的名称——踝关节扭伤。踝关节扭伤是指行走或者运动过程中，踝关节因一次活动超过其正常活动度（过度内翻或者外翻），引起关节周围软组织如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。踝关节周围主要有内侧的三角韧带（包括舟胫韧带、跟胫韧带、距胫前韧带、跟胫韧带）和外侧的副韧带（包括距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带），踝关节扭伤一般主要指这些韧带的损伤。
踝关节扭伤是临床常见的疾病，在关节及韧带损伤中发病率最高，也是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%，一般情况下，踝关节扭伤都属于意外损伤。发生急性“崴脚”后，如果没有得到正确、及时的处理，极有可能会留下一些后遗症，如脚踝反复扭伤、慢性疼痛等，这不仅会影响日常基本活动，还有可能导致踝关节无法完全恢复原样。那么，应该怎么做呢？
检查“崴脚”程度
发生“崴脚”第一步是检查伤势。如果踝关节出现局部红肿、感觉踝关节疼痛，或者触摸踝关节周围皮肤发现皮肤温度上升，特别是在走路时感觉剧烈疼痛，使用手指在踝关节皮肤处进行按压，出现疼痛感，说明就是“崴脚”了。“崴脚”也有轻重。
I度 受伤时感觉有轻度的疼痛，出现轻度肿胀、外侧副韧带轻度拉伤，发生关节不稳的情况比较少。
II度 患者感到十分疼痛，出现肿胀、僵硬、行走困难，踝关节局部皮肤出现淤青，外侧副韧带没有完全撕裂，会出现明显关节不稳的感觉。
III度 疼痛、肿胀都比较明显，疼痛感剧烈，足部出现明显的青紫，外侧副韧带可以断定为完全撕裂，这时关节明显不稳，会影响正常活动。
“崴脚”后的紧急处理
临床上认为扭伤后24～72小时是“急性炎症期”，这一时间段进行正确的处理，能够有效降低进一步的伤害，被称为“黄金时间”。
休息 发生“崴脚”时需要停止走动，最好能够休息，条件允许的情况下可以使用护具进行保护，避免发生二次损伤，还可以减轻组织渗出、肿胀。
冰敷 在急性期的24～48小时可使用冷敷，每次10～20分钟，最好间隔2小时以上。
加压 可以使用有弹性的绷带，或者弹性大的衣物(女性的*袜丝**)，对踝关节进行适当的加压包扎，注意松紧度，可减轻肿胀感。
抬高 可将踝关节抬高，高于心脏水平，目的是增加血液的回流、减轻肿胀，促进恢复。
就医 除了以上的应急措施，最关键、有效的方式是就医。发生“崴脚”，进行简单的处理后，最好能尽快到医院进行检查，了解踝关节是否骨折。
“崴脚”后的治疗方法
药物治疗 临床上会使用一些中药膏药外敷，或者使用一些抗炎镇痛的药物进行治疗。
物理治疗 临床上会使用各种措施进行止痛、消肿，如超短波、磁疗、中频电疗法等。
手术治疗 在临床上，手术治疗一般用于持续出现疼痛、关节不稳、反复多次扭伤的患者。
总之，发生“崴脚”了，需要立即检查伤势，随后就医。在日常生活中还需要锻炼，特别是锻炼脚踝关节周围肌肉组织的力量，能有效预防“崴脚”的发生。
