有一种疾病，我国 半数以上老年人 都不幸“中招”， 大于80岁 高龄人群， 患病率 更是接近 90% 。这个“老年人杀手”就是大家熟知的 高血压。高血压是脑卒中、心梗等疾病的重要危险因素，也是老年人群致死和致残的主要原因之一，但是目前老年高血压的防治仍存在不少误区。如何科学降压不“掉坑”，有请武汉大学人民医院老年医学科的专家为我们支招。
01 如何诊断老年高血压？
①年龄65岁及以上，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为老年高血压。②曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽血压＜140/90毫米汞柱，也应诊断为老年高血压。
02 老年高血压的5大特别之处
1.压差大 老年高血压 以收缩压升高为主 ，压差比较大。
2.波动大
老年高血压波动较大， 一天中忽高忽低，特别是收缩压。血压 容易受各种因素如体位、进餐、情绪、季节或温度等影响， 血压波动大，增加治疗难度，可显著增加发生心脑血管事件的危险。
3.可能是假性的
老人由于 动脉硬化 ，容易出现假性高血压现象。收缩压测量值异常升高，但是 没有合并心脑肾血管等靶器官的损害 或者 药物降压治疗后出现低血压 症状，应考虑假性高血压。
4.体位性低血压多
老年高血压易受体位变动影响，体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物治疗中更易发生。 体位从平卧到坐起，或从蹲到站，血压会突然降低，出现头晕、昏倒。 因此，老年高血压应以平稳缓慢降压、减少体位性低血压发生、预防跌倒为目标。
5.并发症与合并症多
老年人由于生理机能减退， 患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症， 如心绞痛、心梗、脑卒中、肾功能不全等，且经常合并多种其他疾病。此时需要特别注意，应根据并发症和合并症进行个体化用药。
03 关于降压治疗的3个“谣言”
01.多吃芹菜、苦瓜降血压
真相是：没有任何单独一种食物能稳定降血压。
一项研究结果显示： 一个成人，需要每天吃3斤以上芹菜才能有降压效果；且芹菜中含不少的钠，如果每天吃这么多芹菜，反而会导致血压升高。 所以对于这些食物，我们只需把它们当普通蔬菜食用即可，没必要为了降血压而吃。 科学饮食降血压，不依赖于某一种或几种食物，而是要调整饮食结构，但饮食降压依然代替不了药物降压。
02.太早服用降压药会耐药
真相是：
第一， 降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。
第二，血压控制得越早，可以更有效地 预防心、脑、肾等靶器官损害 。
第三，有些高血压患者，开始只用一种降压药，过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了，而是 随着年龄增长，动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高了。
03.吃降压药伤肾
真相是：伤肾的是高血压，而不是降压药。
事实上很多降压药通过降压有保肾的作用。 在中国人传统观念“肾脏”也暗含男性性功能之意，而高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的原因之一， 降压、治疗动脉硬化 则是 治疗男性性功能障碍 的重要措施。
04 老年高血压科学服药5大原则
1）小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量 ，并根据需要，逐步增加剂量。
2）长效： 尽可能使用 一天吃一次、24小时持续降压 作用的 长效 药物，有效控制夜间和清晨血压。
3）联合： 若 单药治疗疗效不满意 ，可采用两种或多种低剂量降压药物 联合治疗以增加降压效果 ，单片复方制剂有助于提高患者的依从性。
4）适度： 大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但 不推荐衰弱老年人和年龄≥80岁高龄老年人初始联合治疗。
5）个体化： 根据患者 具体情况、耐受性、个人意愿和经济承受能力 ，选择适合患者的降压药物。
最后，
小编特别送上预防高血压的“秘笈”，
祝所有的老年人都能血压平稳，身体安康。
疫情尚未结束，防疫不可松懈
来源：健康日报