看看自己的脖子、腋下的皮肤。
奶茶、火锅、烧烤、小龙虾承包了我们一整个夏天的狂欢，然而宁静后低头看到的是让我们鼓起的小肚腩和甩不掉的游泳圈……
随着年轻人出现肥胖的情况越来越多，如果我们仔细观察，有的可能会看到自身脖子、腋下等部位发黑的情况。有的是可以不了了之的色素沉着，但有的则不然……
前几天在科室有一位代谢综合征的患者，该患者体重在约45天内从120公斤增长到176公斤。由于家庭护理不当，皮肤皱褶处多处发生溃烂。
*班交**检查皮肤时，更引起我们注意的是在乳房皮肤下的大片黑色印记，联合皮肤科诊断为黑棘皮病。
什么是黑棘皮病？
黑棘皮病（acanthosis nigricans，AN）是一种皮肤的表现，即色素沉着、天鹅绒般的皮肤增厚和乳头状瘤样的斑。患处皮肤颜色加深呈灰棕色或黑色，表面粗糙，呈小乳头状隆起，犹如黑丝绒般。
AN 好发于面、颈、腋下、背部、外生殖器、腹股沟，以及皮肤皱褶部位如乳房下面、脐窝等。少数严重情况者可累及全身。
其中继发于肥胖的 AN 最为常见，也是全球儿童及青少年发病主要原因。研究证明，AN 是高胰岛素血症、胰岛素抵抗的特征性皮肤标志，进一步研究也证实 AN 是体内各种物质代谢紊乱的皮肤表现形式之一，如体质指数（BMI）、血脂异常、糖尿病和高胰岛素血症等。
出现黑棘皮病，怎么办？
日常肥胖型 AN 最为多见，以往也称为假性 AN。治疗的关键点在于减轻体重，改善体内的高胰岛素状态，增加胰岛素敏感性，延缓发生及发展。
体重恢复正常后，皮疹大多可以自然消退。但黑灰色、棕灰色色素沉着会持续存在，影响美观。
警惕这种情况
伴有恶性肿瘤的AN，占所有黑棘皮病的20%。特点是病程短、发展快、呈进行性，多见于中老年人，瘙痒明显，皮肤呈灰褐色或黑色色素沉着，乳头瘤样增生明显且皮疹分布广泛，常见舌黏膜增生及掌跖特征性的丝绒样改变——“牛肚掌”。
研究表明，恶性黑棘皮病伴发的肿瘤中最常见的是腺癌，其中以胃癌最多见，占60%以上；其次是胰腺癌、肝胆管癌、结肠癌、直肠癌、子宫癌、卵巢癌、前列腺癌、食道癌、乳腺癌及肺癌等。
生活中，要注意些什么？
结合黑棘皮病的发病原因，在日常生活中应注意：
/ 饮食
低热量、低脂及高纤维素饮食，营养均衡，避免饮酒、吃辛辣刺激的食物。
/ 运动
保持适当的体育运动锻炼，预防或积极治疗糖尿病、高脂血症、高胰岛素血症等基础代谢疾病，肥胖引起的黑棘皮病的患者应积极锻炼减重。
/ 关注皮肤状况
及时关注自身皮肤状况如果短时间内出现大范围的黑丝绒样外观皮肤，尤其是舌黏膜增生及“牛肚掌”，既往又无明确恶性肿瘤病史，应提高警惕，及时到医院就诊，排查潜在疾病。
/ 出行做好防护
由于良性黑棘皮病通常使用激光或者涂抹维A酸治疗，所以在治疗后要注意严格防晒，建议外出的时候可以使用遮阳伞、遮阳帽、太阳镜，可选择物理防晒为主的防晒霜。并且治疗后洗澡时也要注意避免在患处皮肤使用具有磨砂、去角质等功能的产品，尽量选择清水清洗。
慢慢随着冬日的来临，我们普通人的皮肤也会慢慢出现皮肤干燥、瘙痒等不适。
建议大家：平时洗澡时候应避免温度过高或搓澡过度引起皮肤烫红、破皮、干燥等现象，也可以根据自身状况使用凡士林身体乳润泽肌肤，保护好我们的皮肤屏障来抵御凛冽的寒冬……
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作者：许温