小玉，女，28岁，说近7个月因为工作压力大，出现月经紊乱，40-60天才来一次月经，还吃得偏多了，这一年里体重由原来105斤增加到差不多140斤，额头长满“痘痘”。检查：体重69公斤，身高158cm，体重指数27.63。彩超提示多囊改变；性激素六项 LH 6.02mIU/L，FSH 2.94mIU/ml, PRL 15.68ng/ml.孕酮 69ng/ml,孕酮69pg/ml，睾酮0.43ng/ml；血清胰岛素 14.9uU/ml,血糖正常。根据检查，LH/FSH 为2.04，胰岛素偏高，考虑诊断：多囊卵巢综合征；胰岛素抵抗及肥胖症，给予达英35及二甲双胍口服，还开出了一个改变生活的处方：控制饮食、加强运动、减轻体重。
小玉问这个多囊卵巢综合征是怎么发生的？是因为我体重增加了30斤吗？为什么会体重增加就会出现内分泌紊乱？
其实多囊卵巢综合征是最常见的妇科内分泌疾病之一，病因至今不是很明确，目前研究认为，可能是某些遗传基因跟环境因素相互作用导致的疾病，一旦出现则终身存在，常表现为雄性激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。小玉的病因与考虑是一年前工作压力大，内分泌改变有关，这次检查的结果提示雄性激素水平不高，但是有雄激素的临床表现，如额头的“痘痘”。
超声提示：多囊卵巢综合征
小玉又问，你说我这个病出现会终身存在，是一辈子都要吃药吗？我还没有生孩子，怎么办？我说，小玉，这个问题你问的很好，是一直吃药的。现在首先是要调整月经，起码调整月经周期3个月以上，才能促排卵治疗。最关键是要运动减轻体重，有研究表明，体重减轻5%-15%就可以改善月经紊乱及排卵情况，还可以恢复排卵，就是减重5-10斤内分泌紊乱就有改善了。
“可是运动减肥太难，我的工作又太忙了，没有时间，怎么办？”小玉表示减重有困难，我说：你要像鲁迅先生说的，时间像海绵里的水，只要愿意挤，总还是会有的。并且运动减轻体重，总比手术好吧？如果你自己不能控制饮食跟体重，单纯靠药物促排卵也很非常困难的。实在不行，就需要手术治疗了，即使你说不要生孩子，做个丁克家庭，这个疾病不控制体重的话，也会容易并发糖尿病、子宫内膜癌、心血管疾病等。小玉就笑了，医生，你说的很好严重呀！我还是控制饮食，运动减重吧。我也笑了，说是真的，不是吓你的。
总的来说，多囊卵巢综合征根本的治疗就是改善性激素代谢指标和胰岛素抵抗，并且要控制饮食和增加运动。