昨天住院部接收了一位近九旬的老爷爷，不是我接的，是别的大夫接诊的，但我也了解了一下大体病情，老大爷近半个多月一直咳嗽，咳黄痰，气短，有时还会心慌，下肢不肿，尿量也还可以，在家属陪同下就诊我院。
当时测体温正常，血压正常，听诊双肺呼吸音尚可，未闻及干、湿性啰音，支气管呼吸音弱，双下肢无浮肿，心率141次/分，心律绝对不齐，考虑是心房颤动，于是便做了心电图提示:快速型心房颤动，左前分支阻滞。肺部ct提示:左肺炎症，左侧胸腔积液，右肺磨玻璃样结节（0.5×0.4cm），建议抗感染治疗后复查。血常规提示:白细胞数目12.18×10⁹/L，中性粒细胞百分比78.9%，淋巴细胞百分比14%，单核细胞绝对值0.87×10⁹/L。
一般肺炎听诊会出现啰音，但老大爷的肺部听诊却没有一点啰音，要不是做ct检查还有可能漏诊，所以有时候临床体征也会和辅助检查不完全相符，像新冠肺炎有的患者肺部体征就和肺ct不相符，很容易漏诊。
上面是老爷爷的用药方案，今天询问一下老爷爷病情是否有所好转，大爷说:痰比昨天清利了许多，气短也好了一点，尿量正常，放心吧！
其实老爷爷发现心房颤动也有好多年了，因为年龄较大，所以就一直没做射频消融术，平时喝的抗凝药物是甲苯磺酸艾多沙班片15mg，一天一次，一直很稳定。
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