【9优保】｜第93篇原创内容
01 引言
昨天我处理了一个理赔案例，就因为客户出院小结没写好，差点拒赔，我是费了 九牛二虎 之力才赔下来的，说明病历（如果住院一般指的是 出院小结 ）怎样写对理赔非常重要！
今天我就把重点给大家列出来，内容非常重要，请大家一定要认真看看，收藏起来，相信必要时能帮到您！
02 五大关键知识
首先，是疾病或意外伤害的发生时间，一定不能是保险购买前发生的，也不能是保险等待期发生的。有一些敏感的词一定不能用，比如先天性的、很久了、遗传的、旧病复发、反反复复的、多年了等等类似的词语。
比如下图中红色框内这些词语，都是不合适的，因为这个客户在我这儿买的保险，都还没到2个月呢，保险公司认为有“ 带病投保 ”的嫌疑。
其次，如果是意外险的理赔，一定要把这个意外写进去。
因为意外险的理赔有明确的要求，一定要是非本意的、突发的、不可预知的、非疾病导致的等等。
就比如说 猝死 ，看似意外死亡，其实是疾病原因导致的，所以绝大部分意外险是不赔的。当然现在也有些意外险赔猝死，这个要看具体的保险条款了。
第三，病历中不能出现第三方责任。
比如被人打的、被人踢的、打架斗殴造成的等等，有第三方责任的保险事故，由第三方负责赔偿，保险公司是不会理赔的。
这种情况，不仅商业保险不赔，国家医保也是不赔的，这就不是保险公司的问题了。
第四，其它不能写的情况。
比如喝酒、吸毒导致的生病或意外，美容美体、健身、体检等等不属于意外/疾病的情况，都不能在病历中出现。
每款保险都有自己的免责条款，我们在配置保险时，除了要了解清楚保险责任，还要知道免责条款，这样才能规范我们的行为，做正确的理赔。
第五，病历一定要盖好医院的病案管理章，还要有医生的签字。
别看这个要求简单，我在医院值班的过程中，就发现至少一半的人不知道病历要盖章，所以在此再一次提醒下大家！
03 三个注意点
下面再强调三个注意点：
一、是见到医生时要主动告诉医生，你买了保险，是需要去做保险理赔的。 这样懂点保险知识的医生会心里有数，就知道病历要怎样写了。
二、要注意就诊医院要求。 比如很多的百万医疗险，就要求是要去二级及以上的的公立医院，一些私人诊所，小医院，社区医院，百万医疗险是不认可的。因此，我们要看清楚保险合同中关于这一点的说明。
三、是不管什么原因出险，都要第一时间联系你的保险服务人员。 专业和负责的服务人员一定会告诉你治疗和理赔中的重要的注意事项，理赔需要准备的资料等等，并全程协助你理赔，争取到合理的理赔结果！
当然，关于保险理赔，还有很多的重要知识，这里也没办法一一罗列，有想了解更多内容的朋友，可以私信我，我都会一一进行回复；也可以关注我，收看以后我发表的有关内容。
04 结语
很多人说保险是骗人的，其实是对保险的一种误解！
这种说法产生的一个主要原因，是有些买了保险的人出险了没有得到保险公司理赔，心生不满，然后见人就说保险是骗人的，一传十，十传百，百传千......导致大家都认为保险是骗人的了！
其实，保险被拒赔主要就两个原因：
一是买的保险和发生的保险事故不对应，不属于理赔范围。 比如你买了一台洗衣机，你非要拿它来看电视，看不了，你总不会说洗衣机是假的、骗你的吧！很简单的道理！对应到保险上，比如你买的是理财保险，生病了你要用它来报销医疗费，这肯定就是不对的想法了。
二就是理赔资料准备有问题。 就比如今天我说到的这些拒赔原因，如果你不知道，写理赔资料踩坑了，你却非要说是保险公司的问题，这是不是就有点不公平了呢！
当然，我相信人的本性都是善良的，没有人会故意找茬！只是大家对保险了解不多，在一些细节上注意不到罢了！解决这个问题其实有方法， 一是平时多了解点保险的相关知识，二是出险了，首先想到联系你的保险服务人员，专业的事交给专业的人来做，相信一定会有好的结果！
大家认为我说的有没有道理呀！
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