54岁赵先生，多年前发现双侧甲状腺多发结节TI RADS 3 类，因为惧怕甲状腺切除手术风险一直随访观察。但近年来，赵先生右侧的甲状腺肿物越长越大，有明显的吞咽异物感，轻度呼吸困难，且对周围器官形成压迫。2022年底再次复查彩超时，提示右侧甲状腺结节大小约为7.6*5.3*3.8cm，如同网球大小，肿物完全覆盖于气管表面，遂于各医院寻求治疗，因为外科手术切除，必须将一侧甲状腺切除，术后需要终身服药，因此赵先生和家人都比较排斥，希望医生能够尽量保留甲状腺功能。经人介绍，赵先生来到了山西省中医院寻求治疗，住院后，完善了相关检查。
（术前甲状腺结节，血供丰富）
（术前右侧甲状腺结节，对气管压迫，气管位于右下角）
据超声诊疗中心手术医生副主任医师董晓辉介绍，甲状腺良性结节消融治疗的最佳适应范围为2-3cm，这与传统开刀切除手术的适应症不尽相同。对于2-3cm的良性结节基本可以做到完整灭活，取得最佳的体积缩小率。赵先生的病情较为复杂，首先该结节体积巨大，相当于直径约2cm的结节体积的15倍之多，消融体积较大。第二，该结节血供丰富，手术中有一定的出血风险。第三，由于结节体积较大，消融热量对于结节外组织累积较大，会导致组织水肿明显，加重对周边器官的压迫。第四，部分结节位于胸腔对于穿刺精准性要求很高。第五，由于以上问题，消融手术可能需要分两次进行，待首次消融术后结节缩小再行第二次消融治疗。
经过讨论后，董晓辉医师认为我们现有技术对于解决上述问题有把握，对风险可控，对于该结节手术一次成功把握较大，选择如期射频消融手术治疗。
在准备充分的情况下，仅仅半小时左右时间，便完成了该手术，术后超声造影提示结节内部血供消失，消融效果满意。由于热消融脱水等原因，结节术后便明显缩小，术中及术后患者无明显不适。山西省中医院超声诊疗中心完美的完成了本次手术，同时很好的避免了并发症的发生。
（消融后造影，右侧图，结节内部无血流灌注，消融效果满意）
（结节较消融前有缩小）
据董晓辉医师介绍，近年来，甲状腺消融手术受到越来越多的关注，是微创治疗的重要手段。普通甲状腺需手术切除治疗，手术难度及风险都较高，但患者顾虑长期服药及手术并发症的风险，坚持希望消融手术解除病症，这对于消融手术的技巧及策略的选择都提出了更高的要求。通过对于消融手术治疗良性结节的效果观察可以看到消融手术相较于开刀切除手术具有一定的优势，可以避免患者术后的长期服药及术后瘢痕黏连带来的不适感。甲状腺良性结节、原发及继发甲旁亢、原发甲亢，都可以应用这项技术。甲状腺消融手术具有手术创伤小、无瘢痕、恢复快，手术并发症发生率低，术后不必长期服药等优点，成为一种新兴的甲状腺结节的微创治疗方式。
至今为止，山西省中医院已成功通过甲状腺射频消融技术帮助1000多名患者解决甲状腺结节的困扰，无一人出现术后不适症状或者后遗症，获得患者一致好评。
山西省中医院是一所三级甲等中医院，在培养各学科先进技术人才当中一直走在全省前列，支持各种全国先进技术的引进与人才培养。2014年甲状腺结节射频消融技术兴起时，我院就十分注重对超声介入人才的培养，并于2018年在全省率先开展了甲状腺结节射频消融治疗，以打造全国一流的超声诊疗中心为我院奋斗的目标。
目前为止，我院是山西省唯一一家开展甲状腺结节射频消融微创手术的省级三甲医院，技术成熟，全省领先，在全国也处于先进水平，充分体现了我院整体医疗技术水平和综合实力。
在甲状腺结节射频消融微创治疗上我们将立足太原，服务山西，放眼全国，开启甲状腺结节微创消融治疗的新篇章。