何某，男，47岁，广东人在绍兴工作。来诊时脘腹胀满半年余。疫情期间，饮食不慎，出现腹胀恶心纳差，不敢医院就诊，症状越来越重，5月份后做胃镜未有明显异常，后服用中药1月，未有寸效。

刻诊：腹胀，肚脐以上感觉堵住了一样，饭后加重。伴有纳差，口苦，口干，咽干有痰，舌质红苔黄白腻，脉弦滑。此为胃肠积滞，少阳郁热。

予小柴胡加石膏汤加减。

柴胡、黄芩、半夏、*党**参

陈皮、炒山楂、炒麦芽、炒鸡内金

干姜、桔梗、甘草、生石膏

枳壳、炒白芍

7剂水煎服。

复诊，腹胀纳差口苦消失。后继续巩固并调理其他症状3月停药。

虫二按

此例患者最主要的是腹胀，不想吃饭，吃饭更胀。这个我考虑有积滞，以山楂麦芽鸡内金开胃健脾，以陈皮枳壳行气消胀。这是我的常用套路，凡是不想吃饭伴有腹胀的基本都这样用。

食后胀说明了脾胃虚弱，不能运化，有积滞。口苦口干为小柴胡加石膏证。桔梗甘草治咽喉干。思路非常清晰，非常简单。

一些人觉得胃病要慢慢治，吃药得好几个月才有效果，这个是不对的。据我观察，功能性的胃胀、不想吃饭，这些症状大部分应该很快解决，症状不解决，中药即使吃三五月也很难见效。

仝小林说：现在的学生， 有一种倾向就是忽略症状表现。中医不能只是调理，要重视解决症状。其实老百姓不舒服了来看医生，我们要让他舒服。这是最简单的道理。

比如这个腹胀，虽然吃药没有效果，但那个老医生还打算让他吃两个月的药，我想那是他认知的错误，以为调理脾胃的药需要很长时间才能见效。要知道，年轻中医，吃一周中药没有效果，病人都不会再来的。

胃病确实是要慢慢调，我觉得这个慢慢调的意思是巩固治疗。有些病人，在别的地方能吃三个月没有效果还能坚持，但一旦有效果，却好了伤疤忘了疼，不肯巩固治疗。我想这个也是一种年轻医生的无奈吧。

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