【小脑梗死】
1、小脑梗死是供应小脑的血管出现堵塞导致的小脑半球的缺血缺氧，从而引起患者的头晕，平衡功能障碍。
2、小脑梗塞占脑梗塞的5%-10%。
【小脑梗死的原因】
1、高血压，血压控制不良导致的动脉硬化。
2、高血糖，糖尿病患者会出现脑部小血管的动脉硬化。
3、高脂血症也可以使血管出现动脉斑块，导致小脑梗死。
4、吸烟饮酒，长期吸烟喝酒的患者动脉硬化比较严重，也可以导致小脑梗死。
5、肥胖患者一般出现小脑梗死的也比较多。
6、睡眠不好的患者，可以引起后循环的不好导致小脑梗死。
7、血同型半胱氨酸高也是小脑梗死的原因之一。
【小脑供血】
1、小脑供血的动脉有三条:小脑后下动脉、小脑前下动脉及小脑上动脉，
2、其中小脑后下动脉供血区是梗塞的好发部位，主要由于小脑后下动脉行程长，侧枝吻合少，当缺血发生时更易形成梗死。
【小脑梗死的临床表现】
一、小脑后下动脉（PICA）或椎动脉闭塞综合征：
1、导致眩晕、呕吐、眼球震颤，损伤前庭神经核；
2、交叉性感觉障碍，为三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损；
3、同侧Horner征，为下行交感神经纤维受损；
4、饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑，为疑核受损；
5、同侧小脑性共济失调，为绳状体或小脑受损。
二、小脑前下动脉(AICA)供血区梗死
1、AICA为外周和中枢前庭结构供血，包括内耳、侧脑桥、小脑中脚等部位。因此，AICA梗死通常会导致外周和中枢前庭病变。
2、AICA供血区梗死的患者主要表现为头晕/眩晕、眼球震颤、听力下降、肢体和面部感觉丧失、共济失调和辨距不良的各种症状的组合。行走困难（小脑共济失调）、构音困难（言语断续）、眩晕和面部无力是小脑前下动脉病变的常见临床表现。
3、强调：
虽然AICA比PICA梗死要少见，但AICA梗死可导致突发性眩晕和同侧感音神经性耳聋，这是由于迷路动脉供应的前庭蜗神经和内耳缺血造成的。
【脑梗CT与MRI的差别】
1、CT在脑梗塞24小时内扫描，大部分病灶不会显影，还容易受到后颅骨骨骼的伪影干扰，所以，在早期小脑梗塞中难以发现病灶，但它可以排除脑出血的可能。
2、MRI可于发病24小时内明确脑梗病灶部位，I不受后颅窝伪影的干扰，检测病灶准确率极高，但检测费用高、并且检查时间长。
【预后】
1、一般小面积的小脑梗塞经过及时治疗预后良好。
2、大面积脑梗塞患者由于脑组织损害面积大，除了脑梗塞的一般症状外，还常伴有意识障碍及颅内压升高表现，极易出现脑疝，所以病情凶险、病死率高，甚至还会有治疗后期出现梗塞后出血可能，所以预后相对较差。
【怎么应对呢？】
1、脑梗塞是指因脑补血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，又称缺血性脑卒中。
2、临床中最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞。
一是脑梗塞最好的治疗方法是在梗塞发生后的超早期给予溶栓治疗，溶栓治疗是目前脑梗塞最重要的恢复血流的措施。
二是溶栓治疗的药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶。由于溶栓对时间的要求比较高，所以如果患者出现症状，像：肢体偏瘫、言语不清或意识障碍，需尽早到医院就诊。
3、普通药物治疗。
可以选择抗凝或抗血小板聚集的药物治疗，比如低分子肝素或者阿司匹林进行治疗。也可以配合营养神经或改善脑循环的药物。
医生哥小强
