现在部分地方有零星新增本土新冠病例，很多家长不太愿意带宝宝去医院。对于咳嗽的宝宝，家长经常犹豫——什么情况下可以在家观察？什么时候就要去医院就诊呢？
从医学角度讲，咳嗽是咽喉、气管、支气管黏膜对刺激的一种反应，是一种防御性反射运动，防止异物吸入，将痰液排出，减少病原体向下蔓延。孩子偶尔咳嗽还是有利于身体健康。但大多数时候，宝宝咳嗽是生病的信号。有时是干咳，有时有痰；有时是偶尔咳；有时是阵咳；有时白天重，有时晚间明显，甚至有时午夜出现突发剧咳。爸妈们需要学会鉴别不同的咳嗽声音，大致了解孩子们生了什么病，及时就医，防止贻误病情。
咳嗽原因
1. 上呼吸道感染（包括普通感冒、流感）：
※健康的婴幼儿、学龄儿童每年有7～6次感冒，咳嗽往往是最迟消失的感冒症状。每次咳嗽持续约10天。
※症状：多为一声声刺激性咳嗽，痰少，不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝除咳嗽外，无其它不适症状，咳嗽症状轻，逐渐减少，宝宝精神好，胃口佳，不影响正常活动玩耍。
※治疗：加强护理。宝宝多休息、多饮水、饮食清淡。屋里湿度保持50%左右（必要时用加湿器）。
※何时去医院：如果宝宝咳嗽超过1周或咳嗽频繁，影响宝宝睡眠进食，或痰特别多，或频繁高热或持续低热，都需要带宝宝医院就诊，查明病因，对症治疗。
2.急性喉炎：
※该病仍属于上呼吸道感染，是一个急性病程。
当孩子呼吸困难时，肋骨之间或在胸腔下方向内塌陷。
※症状：喉炎特点鲜明：声音嘶哑，咳声如犬吠。出现这两条症状，基本就可以诊断喉炎，重者有吸气性喉鸣、吸气性呼吸困难（（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时下陷—三凹征阳性）。急性喉炎多起病急，夜间症状常见加重，病情进展快，喉炎可导致喉梗阻，处理不及时可能危及生命。
※何时去医院：一旦发病应尽早到医院就诊。
※治疗：急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻，给予激素能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。雾化治疗药物可直接作用于呼吸道，起效快，作用强，且副作用最小。可以在间隔20~30分钟重复几次雾化治疗。如果宝宝不能接受雾化（哭闹厉害），轻者可考虑口服强的松，重者或雾化后梗阻缓解不明显，需要静脉激素治疗。
3.下呼吸道感染：
※根据部位不同，下呼吸道感染可分为气管炎、支气管炎和肺炎，肺部听诊辅以胸部X线检查可以了解病变的部位及程度。其病因可以是细菌、病毒，支原体等。通过血液检查，可基本得知感染病菌的分类。
※症状：咳嗽剧烈（咳嗽最厉害多在宝宝入睡后的两个小时，或早上起床后）、有痰，可以伴喘息，甚至出现呼吸快，或发热持续不退/反复。
※何时去医院：宝宝咳嗽严重或喘息或发热持续不消退，需要带宝宝医院就诊，医生综合分析后给予治疗方案。
※治疗： 选择祛痰药物或雾化止咳祛痰。因为宝宝咳嗽力量较弱，不易将呼吸道内的痰和病菌排出体外，造成痰液逐渐黏稠、蓄积。这就是宝宝容易出现严重呼吸道感染及治疗效果不佳的原因。所以家长千万不要追求马上能镇住咳嗽，因为没有咳嗽反射，痰及病菌更不容易从呼吸道内排出。
4. 慢性咽炎：
※咽部受到刺激后（雾霾、花粉等）常有痒、异物感等异样的表现。为了排除或缓解这种不适，咳嗽成了自主缓解的方式。
※症状：多见于学龄儿，这种咳嗽不剧烈，多表现清嗓子，休息时较为频繁，而玩耍时发作较少。不伴有其他症状。症状持续时间长。
※治疗：找找可能引起咳嗽的刺激源。症状明显时给予抗过敏药治疗。
※何时去医院：治疗后效果不明显，带宝宝去耳鼻喉科做专科检查。
5. 咳嗽变异性哮喘：
※对于长期反复有规律咳嗽，家长不要一直以为是感冒反复，要警惕该病。气道高反应性会导致长时间/反复咳嗽；或过敏原刺激使支气管平滑肌收缩，致使支气管痉挛，管径缩小，出现喘息、呼吸困难。
※症状：这类咳嗽有四个特点：晚上睡觉前咳一阵，半夜醒来咳一阵，早上醒来咳一阵，活动后咳一阵。持续或反复发作性的剧烈咳嗽，一般痰很少。
或是突发喘息、气促、胸闷，伴随剧烈咳嗽。
※何时去医院：长期反复出现呼吸道症状，带宝宝去小儿呼吸科就诊。带宝宝查查过敏源，对于阳性的东西，如动物毛、螨虫过敏，尽量避免；大于4岁宝宝可以查肺功能看有无通气障碍。
※治疗：要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。以吸入型糖皮质激素、白三烯调节剂 、β2受体激动剂等为主。
6. 鼻后滴漏综合症：
※是指由于鼻部疾病（鼻炎、鼻窦炎等）引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，出现以咳嗽为主要表现的综合征。
※症状：宝宝鼻塞、流涕鼻腔症状，伴随阵发性咳嗽，以晨咳、体位改变为甚。
※何时去医院：对于以鼻腔症状为主，且长期咳嗽，建议去耳鼻喉科做专科检查。
※治疗：治疗鼻炎、鼻窦炎原发疾病，主要以抗过敏、鼻喷激素、祛粘液治疗。
7.百日咳：
※是一种由百日咳杆菌所致的，并具有高度传染性的呼吸道疾病。如未得到及时有效的治疗，病程可迁延数个月左右，故称“百日咳”。没有接种过百白破疫苗的宝宝患病可能性较大。近年来，百日咳患病率又开始不断增长。
图片摘自姚开虎教授PPT"百日咳"发病率正在上升，医生、家长必须重视！ 医学界NCCPS 2020
※症状：阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声；宝宝咳嗽时伴有鼻内黏液泡。
※何时去医院：小婴儿长时间咳嗽需要去医院就诊。
※治疗：患上百日咳的婴儿通常需要住院治疗，以控制咳嗽症状。需要服用抗生素治疗，而咳嗽症状通常要持续数周甚至数月。
※及时接种疫苗是预防此病发生的最好办法。
8. 胃食道反流：
※胃食管返流疾病是由于胃部顶端括约肌无力导致的胃酸反流入食道。某些情况下，刺激性的汁液进入肺部引起慢性咳嗽。
※症状：宝宝进食之后出现气喘及持续的沙哑的咳嗽，平躺后加重。在吞咽食物的时候有灼热感，或是出现呕吐症状。
※治疗：给宝宝喂奶时，要尽量竖抱，在喂奶过程中或喂奶后，轻轻地给宝宝拍嗝。减少每次喂母乳或配方奶的奶量，增加喂奶次数（即少量多次喂奶）缓解反流症状。
对于大孩子，从饮食中去除触发食物（通常是巧克力，油炸，辛辣，高脂肪食物，咖啡因和碳酸饮料）；让孩子在进食后30分钟内保持直立姿势；睡前2小时避免进食；睡觉的时候头部稍微垫高一些；或用胃动力药物控制症状。
※何时去医院：如怀疑该病，做24小时PH检测可以明确诊断。
9. 吸入异物引发呛咳：
※异物误入咽喉或气管。多见于婴幼儿。
※症状：宝宝在进食或玩耍时突然出现剧烈呛咳，可同时出现呼吸困难，面色青紫。
“不明原因”且日趋加重或反复在同一部位发生肺炎应考虑有支气管异物的可能。
※何时去医院：怀疑有误吸，需要马上去医院。
※治疗：气管镜取异物。
※对于婴幼儿，家长尽量不要把小物品给他们当玩具玩，比如小珠子、黄豆等；避免给宝宝吃果冻、坚果类食物；一旦孩子有可能将小物品吸入气管，应尽快带孩子到医院进行检查。
何时需要医院就诊
⊙小于3个月宝宝咳嗽伴呛奶、或发热；
⊙呼吸困难或呼吸急促；呼吸频率增快标准：平静时观察1 分钟（min）：小于2月龄≥60次/min；2月龄～1岁≥50次/min；>1～5岁≥40次/min；5岁以上≥30次/min。
⊙面色、口周青紫；
⊙易激惹、烦躁、持续哭闹或反应差、嗜睡；
⊙剧烈咳嗽，不能平稳入睡；
⊙咳嗽伴高热或持续低热；
⊙喘息；
⊙痰液黄色、绿色或血丝；
⊙咳嗽伴频繁呕吐；
⊙咳嗽伴胸部疼痛、头痛、咽喉痛、耳痛等；
⊙咳嗽持续2周以上。