近日，福建省医保办印发了《关于调整省属公立医院普通门诊诊查费等项目价格的通知》，从本月起调高省属公立医院的普通门诊诊查费、门急诊留观诊查费和便民门诊诊查费项目价格。

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来源：医学界智库/大鹏

据观察，福建省此次价格调整后，省属三甲医院主任医师、副主任医师、主治医师的普通门诊诊查费分别从每次25元、20元、12元提高到50元、40元、30元；省属三甲以下医院主任医师、副主任医师、主治医师的普通门诊诊查费分别从每次20元、16元、11元提高到45元、35元、25元。省属公立医院的门急诊留观诊查费从每日20元提高到45元，便民门诊诊查费从每次6元提高到12元。（如下图）

此外，《通知》同时明确了价格调整后的医保支付配套政策。调整后的普通门诊诊查费、门急诊留观诊查费、便民门诊诊查费，原收费标准部分保持医保支付政策不变；普通门诊诊查费、门急诊留观诊查费提高的部分，职工医保由统筹基金统一支付；便民门诊诊查费提高的部分，职工医保由统筹基金支付50%。各统筹区按规定转诊到省属公立医院就诊的参保患者，其医保统筹基金支付标准由各统筹区另行制定。

多地陆续上调诊查费

医疗服务价格畸低早已引起了全社会的普遍关注，也是新医改着力解决的问题之一。自去年《推进医疗服务价格改革的意见》印发后，国家层面新一轮医疗服务价格改革正式启动，各地或开始逐步调整医疗服务价格。

今年2月份，上海市执行新版医疗服务价格后，包括挂号费在内的多项医疗服务价格都普遍上调。以三级医院为例，普通门诊诊查费从之前的18元调整到了22元；专家门诊中，副主任医师的诊查费从24元上涨到30元，主任医师的诊查费从31元上涨到38元。

去年12月，北京友谊医院、朝阳医院、北京同仁医院、积水潭医院和天坛医院五家医院开始进行试点“医药分开”改革，挂号费也随之上涨。提高幅度较大的是副主任医师和主任医师的专家门诊挂号费，分别从每次17元和20元调整为50元和75元。

同为一线城市的深圳，也在去年下发了《深圳市公立医院医疗服务价格改革实施方案》，分三批对公立医院的2617项收费价格进行结构优化调整。而深圳的做法，则是取消挂号费，但同时提高了体现医生技术难度和风险程度的医疗服务项目，特别是手术费。

有利于医生价值的回归

包括福建在内的多地开始陆续上调诊查费和挂号费，原因何在呢？分析人士表示，国家提出全面推行医药分开，取消15%药品加成等将是接下来改革的方向。因此，需要上调医疗服务费以应对零差率之后的“亏空”，从而力求达到“收支平衡”。

去年12月24日，中央电视台新闻频道播出《高回扣下的高药价》，曝光了上海、湖南等地的公立医院工作人员收受回扣事件，引发了社会的巨大关注。中欧卫生管理与政策研究中心主任蔡江南认为：“诊断不值钱，很多公立医院只能靠卖药、增加不必要的检查弥补运行开支，一些医务人员把开大处方、拿回扣作为提高收入的主渠道……可以说，医疗服务价格已到了非改不可的地步。”

“我国的医疗服务价格是在计划经济体制下制定的，医疗服务价格严重低于成本，挂号费没有包括医生诊查的费用。”蔡江南表示：“从目前取消以药养医的新医改工作来看，未来中国医生的收入构成将由卖药所得向技术所得转移，也就是医院降低药费提高诊疗费，这样有利于医生自身价值的回归。”

全国多地上调医疗服务价格

目前，全国多地已经出台城市公立医院医疗服务价格改革方案，医护们要涨工资啦！

国家发改委要求，公立医院9月底前全面取消药品加成。取消药品加成后，因取消加成而减少的合理收入，通过调整医疗服务价格、加大政府投入和降低医院运行成本等方式予以补偿。调整医疗服务价格，主要是提升能够体现医务人员技术劳务价值的服务价格，增加医生合法收入，调动医务人员参与改革积极性。

浙江：调整儿童医疗服务项目价格

浙江省物价局、省卫生计生委、省人力社保厅近日发布了关于调整儿童医疗服务项目价格的通知，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的总体原则，就浙江省县级以上公立医院儿童医疗服务项目价格做了调整。2017年5月10日开始执行。

1.调整儿科门诊、住院诊查费。县级以上儿童医院和其他公立医疗机构儿科诊查费门诊加收10元/次、住院加收10元/日。

2.综合医疗服务类中的“一般检查治疗项目”，临床诊疗类中的“有创活检和探查项目”、“临床手术类项目”，“部分中医及民族医诊疗类项目”，6周岁及以下儿童在原价格上加收30%。

3.调整省级公立医院儿童医疗服务项目价格。各市、县(市、区)价格、卫生计生、人力社保部门按照本通知规定的医疗服务调整项目，在规定的调整标准及幅度内，结合当地实际情况，公布本市、县(市、区)调整后的儿童医疗服务项目价格和执行时间。

调整后的儿童医疗服务价格按“四舍五入”法，单价20元(含)以下的保留到角，单价20元以上的保留到元。

北京：调整床位费等医疗服务价格 护士上门服务10元/次

日前，北京市发改委、北京市卫计委和市人社局联合下发通知，针对今年医改新政涉及的部分价格调整，做出新的补充说明。此次新的价格通知，共涉及“护士上门服务”、“肠管置管术”、CT扫描等5项价格内容。这一份新的价格说明，是对此前北京市调整的435项医疗服务价格的重要补充，涉及到多项价格执行时的具体收费问题。

对于“普通医师出诊费”这一价格项目，明确了其中“护士上门服务”的价格标准，这在此前的价格调整项目表中并未说明。按照新下发的价格问题说明，明确了主管护师上门服务费为20元/次，护师、护士为10元/次。“护士上门服务”费的基本医疗保险和工伤保险报销类别，均为丙类。

陕西：医疗服务项目价格平均提高28%

陕西近日下发了《陕西省城市公立医院医疗服务价格改革方案》，方案规定，降低大型医用设备检查治疗及检验等医疗服务项目价格。将大型医用设备（磁共振、CT、PET/CT、X刀、伽玛刀、高强度超声聚焦刀等）检查治疗价格平均降低20%，检验类项目价格平均降低12%。

提高诊查、床位、护理、手术、治疗及中医等类别中部分医疗服务项目价格，平均提高28%。其中：诊查费平均提高134%、床位费平均提高46%、护理费平均提高97%、部分手术类价格平均提高20~40%、部分治疗类价格平均提高15~20%、临床诊疗及医技诊疗中部分检查类价格平均提高10~25%。

湖北：调整70项医疗服务项目价格

湖北省物价局联合湖北省卫生计生委、湖北省人社厅联合印发了《湖北省人民医院等11家省管医院综合改革医疗服务价格调整方案》。湖北省人民医院、武汉大学中南医院、湖北省妇幼保健院等11家省管医院自今年3月31日起全面取消药品加成（中药饮片除外），一律实行零差率销售，并在不增加老百姓总体看病费用的前提下，对70项省管医疗服务项目价格进行调整。

调整的70项医疗服务项目中包括诊查费4项、护理费15项、磁共振扫描9项、X线计算机体层扫描5项、超声检查37项。其中，门诊诊查费和护理费略有上升，磁共振扫描、CT扫描和超声检查等费用较之前略有下降。如，三级医院和二级医院主任医师诊查费分别上调至20元和16元，副主任医师诊查费分别上调至13元和10元，门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊查费。磁共振平扫价格由原来的500元调整至425元，普通CT平扫价格由原来的150元调整至128元，彩色多普勒超声常规检查由原来的100元调整至90元。同时，属于武汉市管理的医疗服务价格，对照武汉市先行公立医院医疗服务价格调整执行。

江西：新增医疗服务项目价格79项 试行期两年

4月7日，江西省发改委、省卫计委下发《关于核定部分新增医疗服务项目价格的通知》，在专家论证、成本核算和参考外省同类项目价格的基础上，核定了一批新增医疗服务项目价格，即日起试行，试行期两年。

据了解，江西省新增医疗服务项目价格79项，其中，尿常规化学分析9元一次，隐血试验10元一次，甲型流感病毒抗原检测70元一次，禽型流感病毒抗体测定20元一次，脑深部电刺激镇痛术为1900元一次。

通知要求，江西省级各医疗机构执行该标准，驻昌部队医院可参照执行。各设区市可结合当地公立医疗机构开展新项目的实际情况，按照不高于省级医院标准制定具体价格。