诊室故事

精细沟通 为脑瘤病人减负

肿瘤，人们谈之色变的一个疾病，要是跟脑相关的一些肿瘤疾病，那就更让人不寒而栗了。很多脑瘤病人以及家属往往都会背负严重的精神压力，即使是一些可治疗的脑瘤疾病，也难以摆脱沉重低落的情绪。常年接触这类病人，也让许典双有了自己与病人的相处之道。

“在脑瘤疾病中，脑膜瘤病人是非常多的，很多人觉得脑膜瘤肯定很难治愈，虽然接受治疗，但始终都无法处于安心的状态，情绪上相对来说是比较波动的。安抚病人其实也需要医生自己放平心态，不要过分去强调一些情感上的安抚，而是要用自己专业上的东西去让病人觉得你是靠谱的。特别是在解释病情的时候，要一分为二，对病人而言，要将疾病积极的一面尽力展现给他，为他减轻心理负担。而对家属而言，则要事无巨细地解释疾病的方方面面，包括手术、治疗所可能面临的一些情况，这样会让医生以及家属双方能第一时间采取最好的处理方式，避免耽误治疗的情况。”

许典双说，“像脑膜瘤，听上去也是脑瘤，非常吓人，但一般以良性肿瘤居多，其实有很大一部分人是可以完全治愈的。但是脑膜瘤也会有恶性的情况，如有些会复发，甚至会转移。精细的沟通能让病人、家属得到更大的对称信息，彼此也会更安心。”

病案分析

专注手术 二次开颅手术保护完美脸型

张先生由于患有WHO二级的非典型脑膜瘤在其他医院做了一个额部的肿瘤切除手术，并做了放疗。但好景不长，两年后他在枕部发现一个新发的脑膜瘤。由于张先生做过放疗的额部皮肤很薄，并存在感染，经过严密的检查、手术准备后，许典双先将他额部一部分的异物清除，并优先处理好了皮肤。而接下来的手术治疗，与张先生第一次所做的手术差别并不大，但是却存在着更大的难度。

“这次手术的难度是在于他第一次手术遗留下来的问题。这次脑瘤的发作是在头枕部的后面，由于第一次手术后的放疗，额部皮肤存在损坏，而且之前手术将部分骨头给去掉了。原来这个伤口没有长好，存在感染。因此进行第二次手术可谓是‘前后夹击’了，处理起来非常棘手。优先处理好原手术的切口非常关键。”许典双说。“这个手术花了四个多小时，接近五个小时，进行了开颅手术，但手术效果非常好，张先生的脸型也未受影响，这让我非常开心。”

经过手术治疗，张先生很快恢复了正常的生活，拆完线就可以自由活动了。许典双表示，张先生很配合手术治疗，这是因为他知道这个脑膜瘤介于良恶性之间，对医生非常信任，对治疗也是充满信心，这更利于我们施展手术。

据了解，脑膜瘤目前的治疗方式以手术为主，是否需要手术要根据情况而定。许典双介绍，如果脑膜瘤长得比较快或者有临床症状，那就需要干预，比如脑膜瘤在比较小的时候，可以采用伽马刀处理，这是一种损伤比较小的处理方式。但如果已经有症状，那就很大可能需要手术治疗。一般手术能将大部分的肿瘤处理干净。

精确分析

脑瘤病人也可高质量生活

很多人一检查出脑瘤，做什么都会小心翼翼，很多活动都不敢参加，生活质量也大幅下降。50多岁的刘阿姨原打算2周后出国旅游，却意外发现颅内有一个巨大的鞍结节脑膜瘤，偶尔还头痛，十分担忧，找到了许典双述说自己的苦闷。

“经过精确的检查和评估，我建议她先放宽心去玩，回来再做手术。”许典双说，“通过检查结果考虑肿瘤是良性的，因为肿瘤长这么大症状还是很轻，而且水肿还不太厉害，应该是生长速度很慢，所以过几个星期再做手术没有问题。另外，医生要站在病人的立场，因为她跟她老公感情非常好，要庆祝结婚周年。手术都是存在风险的，如果万一发生一些什么风险，让人留下遗憾就不好了”。

在刘阿姨旅行归来后，许典双通过开颅手术顺利为她全切了肿瘤。手术后的刘阿姨也恢复良好，肿瘤至今没有复发，已经有5年了。

认真引导 脑瘤病人也有完美人生

很多脑瘤病人都会对生活充满绝望，抗拒正常的生活状态。但是，在许典双看来，脑瘤病人也依旧可以拥有正常人生。

10年前20多岁的邓先生被检查出患有胶质瘤，经许典双医生手术切除了肿瘤，病理显示是WHO三级的，提示恶性度比较高，以后还会复发，可能需要做多次手术，这让他备受煎熬：自己是否也可以拥有正常的婚姻生活，结婚生子呢？

“我第一次被问到这个问题的时候，告诉他‘你怎么知道自己不是那幸运的一个呢？’。他的疾病在十年间一直都有反复发作，每次手术他都非常配合，每次的交流，我们都从吃喝聊到旅游，变成朋友一样了 。后来他也结了婚，生了小孩。十年的抗病期间，他是没有留下任何遗憾的，也拥有了自己的完美人生。”

手术中的许典双(左一)

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胶质瘤是“不治之症”吗？

胶质瘤一直都被当做“不治之症”看待，对此，许典双却有自己的看法。

“其实不该这么看，我们其实有很明确的医学证据证明，治疗比不治疗生命长度要长，而且有些还长不少。人的寿命就是有限的，它是有长度的。如果不治疗就会影响寿命，如果治了，胶质瘤病人的生命有可能可以延长不少时间，并可以高质量地生活，患者可以做很多没有做完的事情，这对患者来说是非常重要的。”许典双说。

而对于有些人推崇一些国外抗肿瘤药物，许典双表示，其实这些药需要通过判断使用，并不是每个人吃这个药都是有效的，而且抗肿瘤药物须在医生的指导下使用。

本期专家：许典双

［个人档案］

许典双，暨南大学附属第一医院医务部主任，1999年本科毕业于湖南医科大学临床医学系，2002年硕士毕业于暨南大学，师从神经外科陈善成教授，2011年博士毕业于南方医科大学，师从神经外科柯以铨教授。2014年至2015年在日本香川大学医学部脑神经外科做国际研究员，师从田宫隆教授。2002年至今在暨南大学附属第一医院从事神经外科工作。擅长胶质瘤的外科治疗、颅底肿瘤的内镜治疗以及烟雾病的颅内外血管吻合术。发表SCI论文4篇，国内各级杂志论文8篇，发明专利2项，主持、参与各级科研项目7项。

为暨南大学国际学院临床医学专业全英教学教师，暨南大学本科教学核心团队成员。现任广东省医学会神经外科分会青年委员、广东省医师协会创伤分会青年委员、广东省医院协会第四届医院医务管理专业委员会副主任委员、广东省医院协会医院品管圈管理专业委员会第一届委员会副主任委员、广东省医学教育协会神经外科专业委员会第一届委员会委员。

老人报记者 蔡卫杨 通讯员 张灿城