术后肺炎（POP）是外科手术后患者常见的并发症，常常影响患者的各项预后指标，不利于患者康复，严重者可威胁生命。因此POP不仅是外科医生关注的重点，也是患者应关注的重点。
许多患者可能会想，我做的手术跟肺又没有关系，怎么就会得肺炎呢？得了感染了肺炎又该怎么办呢？
一、为什么手术后还会感染肺炎？
我们为大家总结了POP形成的几大原因：
1、许多大手术需要行全身麻醉、气管插管或留置鼻胃管，在以上情况下，误吸率达10%，进而诱发吸入性肺炎；
2、恶性肿瘤患者，全身免疫系统已处于异常状态，手术的应激打击使患者的自身防御机制进一步受损；
3、大部分手术后需要较长时间卧床，使呼吸道分泌物难以排出，积聚在小气道内，成为细菌的良好培养基，极易出现肺部感染；
4、老年患者一般基础疾病较多，包括慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺不张、糖尿病等，全身营养状况较差，免疫功能低下，吸烟，术中肺挤压，术前放、化疗及各种侵入性操作等，均会增加发生感染的风险；
5、胸腹部手术后肺通气不足、膈肌活动差、咳嗽反射受损或受抑制、支气管痉挛，引起支气管分泌物滞留导致肺不张，进而发生肺部感染。
可见，即使不是肺部手术，只要是影响到肺的呼吸功能的手术，均有可能出现肺炎！
二、术后感染肺炎需要治疗吗？
POP可能导致患者机械通气时间和住院时间延长，造成患者呼吸机依赖，增加疾病治疗难度，影响患者预后，造成病死率增高，还可能会增加患者再住院率。
多项研究数据均显示，发生POP的患者病死率远远高于未发生者，平均住院时间也显著延长。因此POP的治疗是必要的，并且要及时尽早治疗！
POP一旦诊断成立，应尽快进行微生物及感染指标等相关检查，在等待结果的过程中，医生会根据临床经验对患者进行抗感染治疗。
2-3天后根据检查结果以及抗菌治疗反应对患者进行评估，按不同情况调整治疗方案。总之，针对具体情况采取抗感染、解痉平喘、化痰和支持疗法为主的综合性治疗。
三、哪些患者需注意术后肺炎的发生？
国外研究数据显示，不同手术部位POP的发生率差异较大：
1️⃣ 口腔癌手术POP发生率高达30.6%，
2️⃣ 食管癌手术POP发生率为8.7%-28.3%，
3️⃣ 肺癌手术POP发生率差异较大，为1.5%-32.0%，
4️⃣ 头颈部手术POP发生率为12.7%-27.2%，
5️⃣ 上腹部大手术POP发生率为6.7%-39.0%，其中肝脏手术POP发生率为1.8%-22.9%，胃肠道手术POP发生率为2.3%-23.7%，而其他手术部位的POP发生率则相对较低。
综上可见，口腔癌、食管癌、肺癌、心脏、头颈部和上腹部大手术的POP发生率较高，因此这些患者需要提高警惕，预防POP的发生。
四、手术后哪些迹象提示可能感染了肺炎？
1️⃣无其他明确病因导致的发热（体温＞38℃）；
2️⃣70岁以上的老人无其他明确原因出现神志改变；
3️⃣新出现的脓痰、痰的性质改变、呼吸道分泌物增多；
4️⃣新出现的咳嗽、呼吸频率加快、呼吸困难；或原有的咳嗽、呼吸困难、呼吸急促加重等情况，需及时向医生汇报，尽早完善胸片或胸部CT检查以明确病情，及时治疗！
五、有没有哪些措施可以预防术后肺炎的发生呢？
读到这，相信大家也清楚地认识到POP对患者所产生的危害，提前做好预防对防止POP的发生以及提高患者的预后十分重要。海心将POP预防措施总结如下：
1）在咨询医生、确认可以的情况下，建议术后抬高患者床头30°-45°，如果抬高后觉得身体不能耐受则继续放平；
2）术后无禁忌时优先肠内营养；
3）吸烟患者至少术前1个月开始戒烟；
4）心脏手术患者术前2周开始进行呼吸功能训练，包括咳嗽、深呼吸、端坐位腹式呼吸、术前呼吸机伸展训练等，术后恢复饮食前用含洗必泰制剂进行口腔护理；
5）食管癌手术患者至少术前1周开始进行术前口腔清洁，每天5次（醒来，三餐后，睡前），术后经口进食前还需进行吞咽功能评估；
6）没有禁忌要求的话，术后尽早下床活动，从术后第二天开始可坐到床边椅子上或行走，至少每天一次；
7）加强对上腹部手术患者的术后镇痛；
8）术后早期协助患者翻身、给予患者拍背及鼓励咳嗽，预防误吸。
看了这么多，大家应该对术后肺炎（POP）有了大概的了解，POP是影响患者术后康复的一项不利因素，因此，提前做好预防十分重要。
如果不小心感染了肺炎，也不要存在侥幸心理，尽量做到早发现、早治疗，才会有较好的预后。