自从微信和头条开通以来，我在后台收到了好多患者朋友的留言，有的身在外地苦于就诊不便，有的对于检查报告迷惑不解，有的想知道更详细的病理过程，有的想要更进一步的预防疾病。对于此，我也在后台给予留言回复或是一一解答。
当然，留言太多，我会陆续整理发布，并将病患的姓名隐去，只说病情和相应需要采取的对策和意见建议，希望能切实帮助到大家。
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下面我们就以问答的形式将门诊中患者经常问到的 有关肝胆外科的相关问题 分享给大家。
问： 李医生您好，我曾经在二十年前一次入职体检时查出小三阳，然后去某医院看病，开了一个月的树舌片吃，然后复查就好了，后来再没有出过问题，所以我想问是不是开始体检查错了。还有个问题，我十年前去打乙肝疫苗，我是完全按要求打完三次的，但是我至今都是全阴，不知道是什么原因。谢谢。
答： 慢性乙型肝炎一般完全正常转阴的非常少见，需要看一下您具体的化验单。乙肝疫苗注射属于主动免疫，每个人对疫苗的反应不一样，有可能存在打不出抗体的情况，打完疫苗没有抗体人不在少数。可以查查接种疫苗的种类，可以选择免疫原性更强的疫苗再次接种。
患者追问： 哦谢谢，我准备再去打乙肝疫苗，您觉得有必要吗？我突然很担心，都不敢去外面吃东西了。
医生回复： 首先要明确的是乙肝是通过血液、体液传播途径传播的传染病，日常饮食一般不会感染，所以不用担心。是否需要打乙肝疫苗要看您平时是否有潜在感染机会，如果风险高应该考虑接种。
问： 你好李主任。我姑父2月中旬确诊为肝门胆管细胞癌，现在某医院专家认为切除好，但比较复杂，要先做门静脉栓塞和ercp然后切除。
可能术后生活质量比较差，现在有种PD1的靶向药，准备去某医院做活检、配对。这种方案病人痛苦较少，请问一下您，哪种方案好？谢谢啦！
答： 肝门胆管癌是一种恶性度很高的肿瘤，手术是唯一能够达到根治的一种方法，具体是否适合手术治疗需要根据患者的具体情况，如果担心手术治疗风险，则可以尝试靶向和免疫治疗，即所谓的PD1，但是对肝门胆管癌的治疗数据有限，已有的结果显示效果并不太好。
患者追问： 如果不手术，PD1也没有，上海某医院放疗对这个病有效吗？别的是否还有化疗和介入治疗？谢谢您百忙之中问答由衷的说声谢谢！
医生回复： 是的，现在肿瘤提倡综合治疗，尤其对于这种不可切除的肿瘤，对于肝门胆管癌可以考虑放疗，效果也不错，可以同时联合化疗，介入治疗一般是患者出现胆道梗阻时可以穿刺减黄时应用。
问： 你好医生！请问乙肝患者吃恩替卡韦的时候，能吃龙胆泻肝丸吗？
答： 两种药物配伍并没有明显禁忌，肝功能好是可以服用的，建议岔开服用。
患者回复： 好的，谢谢。
图片：超耶
感谢大家一如既往的关注和支持，每一个病人病情都有所不同，本次答疑仅以患者提供的有限资料为参考，做出来的判断不作为治疗依据，如果想进一步问诊，可以到 北京大学人民医院肝胆外科李照医生处挂号，我在周二上午、周四下午问诊。
今天，我已将大家在后台求助的疑难问题做了回复。之后我们也将沿用这种方式，将问题归纳整理成合集， 随时在《一问一答》栏目中更新发布文章，再次感谢大家的支持和关注，希望我能帮到大家。
注： 整理问题数据大多来源于（时间段2018年3月份到2020年10月份）*今条头日**。
作者：李照（北京大学人民医院肝胆外科主任医师、医学博士）
配图：网络
排版：石东雨