【提要】今天的患儿为继发性胸廓畸形，病因为胸骨的粉碎性骨折。术中将坏死的胸骨骨折段彻底清除，然后用MatrixRIB重建胸骨，获得了满意效果。
今天的手术患儿3岁，一月前开始诉前胸壁疼痛，哭闹时加重，前胸壁正中局部隆起，外观异常，前往当地医院就诊，经检查胸骨形状异常，为进一步治疗入我院。
入院查体：前胸壁正中隆起，具有有明显压痛，胸骨局部活动。X线检查提示胸骨角与胸骨体之间骨折。局部骨骼与胸骨体成角。胸壁骨骼三维重建提示胸骨局部离断，离断部位为胸骨体上段。术前诊断为继发性胸廓畸形，胸骨粉碎性骨折。经充分术前准备，今日上午实施手术治疗。术中采用正中切口，游离胸骨。术中见胸骨角下方胸骨离断，离断长度约1CM，与胸骨体完全分离，局部无明显活性。将离断胸骨部分清除，以MatrixRIB重建胸骨。术野留置引流管，关闭切口，手术结束。
（前胸壁正中局部突起）
（X线提示胸骨局部离断）
（CT提示胸骨局部病变）
（三维重建显示胸骨离断）
（MatrixRIB重建胸骨）
患者诊断明确，为继发性胸廓畸形，但患儿年纪较小，无法明确叙述病史。考虑可能为外伤所致陈旧性骨折。由于骨折段完全离断，无足够血运，导致骨骼坏死。必须给予清除。术中为了恢复胸骨的完整性，我们使用MatrixRIB进行重建，获得了满意效果。
本患儿因继发性胸廓畸形就诊，造成畸形的原因在于胸骨的骨折。胸骨骨折是一种较少见的骨折，而低龄患儿出现粉碎性骨折的病例以往未见报道。骨折早期如果能及时固定，局部将不会发生坏死，骨折可以完全愈合。本病例未及时发现并手术，导致骨折愈合出现问题，最终不得不将坏死骨折段清除。患儿为此付出了沉重的代价。