最近有不少出现阳性感染后发热的患友，大家都在关心感染后发烧了怎么办？ 需要停哪些药？

今天我们来唠唠这个话题。

首先我们看看 强直性脊柱炎（AS）、类风湿关节炎（RA）自免疾病 患友常用的药有哪些？

主要是四类

非甾体抗炎药

双氯芬酸、布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布、萘普生等；

生物制剂

肿瘤坏死因子（TNF-）*制剂抑** （如阿达木单抗） 和白细胞介素（IL）‑17 *制剂抑**；

传统合成改善病情抗风湿药（DMARDs）

甲氨蝶呤、他克莫司、来氟米特，柳氮磺吡啶等。

糖皮质激素：

氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等； 一般不主张口服或静脉 全身应用激素治疗AS 。因其不良反应大，且不能阻止 AS 的病程。

发烧退热常用药是哪些？

非甾体抗炎药（NSAIDs)，是 一类不含有甾体结构的抗炎药 。 退烧药主要是非甾体抗炎药：如布洛芬、对乙酰氨基酚，阿司匹林，双氯芬酸，吲哚美辛、尼美舒利和塞来昔布等。

（图源：人民日报）

因此，一但发烧了，如果正在使用治疗强直或者类风湿关节炎的非甾体抗炎药（如塞来昔布），这时就 不能再叠加用其他含同样成分的退烧药 （如：布洛芬）了。常用的退烧药就是非甾体抗炎药为主， 叠加使用就会造成药物过量，会加大肝肾的负担 ，严重的会造成肝肾损害。 （不确定的建议咨询药房药师）

因此，药一定不能乱吃，吃药前要看说明书，看药物成份， 避免不同药名，相同成份药叠加过量使用。 这些药物的作用是缓解症状，不是治本（有的人药效过后又发烧就是这个原因），出现单一症状，选含有单一有效成份的药物对症治疗就好。含相同成份药物联合使用并不会缩短病程，只会加重不良反应。

发烧后，阿达木单抗需要停用？

免疫*制剂抑**和生物制剂 建议先暂停使用 ，等发烧、咳嗽症状都消失后再逐步恢复使用。停用生物制剂期间如需调整为非甾体药治疗的请咨询主治医生的建议， 但要注意期间不能跟含相同成份的退烧药叠加使用。

打了生物制剂后第二天才出现感冒发烧怎么办？

也不用恐慌 ，虽然生物制剂对免疫系统有影响 （主要是增加感染机会） ，但是药物剂量是属于安全用药范围内，影响属于可控范围内的。打了生物制剂后第二天才感冒发烧，要注意观察自身症状，一般是正常对症处理即可，如果对症处理后症状持续或者病情加重就要及时咨询医生到医院去处理，不能硬抗。

再用糖皮质激素要减停？

糖皮质激素 不建议停药 。 糖皮质激素减停药要在医生指导下进行 ，长期使用糖皮质激素后，减停糖皮质激素不当会导致严重不良反应。因为长期使用糖皮质激素，受反馈作用 人体的肾上腺已经处于被抑制的状态，突然减停可能会出现恶心、呕吐、心律不齐、低血压、低血糖、低血钠、低血氯、高血钾、病情加重等停药反应。

最后，提醒加家，用药要在医师或者药师指导下安全使用！

参考文献：

[1]黄烽,朱剑,王玉华,张江林,靳洪涛,张文,苏茵,赵岩.强直性脊柱炎诊疗规范[J].中华内科杂志,2022,61(08):893-900.

[2]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2010(08):557-559.