近日，黄女士拿着一面崭新的锦旗来到胃肠甲乳外科，将锦旗送到了王德秀主任医师手里，并感谢胃肠甲乳外科全体医护人员的精心治疗和护理。
王德秀主任医师说：“你的治疗还没有结束呢，还需门诊定期复诊调整用药巩固治疗。”黄女士激动地说：“王主任，有你，我有信心治愈这个病！”这句话分量沉甸甸的落在在场的每一位医护人员心里。患者的信任就是我们全体医护人员不断努力攀登的动力！
故事是这样的：
黄女士，1+月一个多月前发现左乳有一核桃大小包块，伴疼痛。先后到多家医院求医，经穿刺活检诊断明确为“左侧浆细胞性乳腺炎”，接受了口服西药治疗及局部换药治疗。但是，随着时间的推移，包块逐渐增大至拳头大小，伴明显红肿、疼痛、流脓，寝食难安。朋友知道了她的这一情况后，推荐她到黔南州中医医院胃肠甲乳外科进行治疗。
8月15日，黄女士由妈妈陪同来到黔南州中医医院胃肠甲乳外科门诊，找到了王德秀主任医师。经过仔细询问病史、认真检查身体后，发现黄女士左侧乳房有一直径10多公分的巨大包块，明显红肿，皮肤破溃流脓不止，触痛十分明显，坐立不安，非常紧张。立即安排黄女士入院，安排B超检查及常规抽血检查，再结合外院穿刺病理活检结果，综合分析后明确认诊断为“左侧浆细胞性乳腺炎”，中医属于粉刺性乳痈（成脓期）范畴。
科室立即制定了B超引导下经皮穿刺置管冲洗引流+抗炎+中医理疗+中药口服及外敷等中西医综合治疗方案。第一时间为黄女士行经皮穿刺置管冲洗引流（手术创口仅0.8cm），该术式避免了传统式切开引流每次换药时的痛苦。经手术冲洗引流、抗炎治疗、中医理疗、中药口服及外敷等中西医综合治疗，次日，黄女士乳房疼痛明显减轻，情绪明显好转。
经治疗，黄女士乳房包块逐渐缩小，心里负担也完全解除，拔管后出院，门诊定期随诊辩证口服中药及外敷中药康复治疗。
出院后的黄女士恢复良好，于是便有了文章开始的那一幕。
科普小知识：
非哺乳期乳腺炎（NPM）是一组发生在女性非哺乳期的乳房慢性化脓性疾病。主要包括浆细胞性乳腺炎（PCM）和肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）。近年来，该病发病率呈明显上升趋势，虽然是一组良性疾病，但常规抗生素治疗效果不佳，多次手术易复发、脓肿反复破溃形成窦道，乳房毁形、严重影响女性心身健康。
浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎有着相似的临床表现，但治疗方案确不同。常见发病因素有乳头畸形（凹陷）乳管堵塞、高泌乳素血症、免疫性反应（可能与棒状杆菌、厌氧菌、结核分枝杆菌感染有关，可能与吸烟、避孕药、创伤有关）。
该病临床表现为乳房肿块、乳房疼痛、乳头凹陷、乳头溢液、其中乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿，脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡，经久不愈。
临床诊断首选超声检查，也可根据情况选择行乳腺钼靶检查，伴有乳头溢液者可选择乳管镜检查，与乳腺癌鉴别时可考虑核磁共振检查。病理活检是对该病诊断非常重要的诊断依据。其他检查项目有：血常规、C-反应蛋白、血沉、泌乳素、IgG、IgM、IgA、抗核抗体、风湿系列，有助于明确该病的发病原因，找出更经济、更合理、更有效的诊治方法。
非哺乳期乳腺炎在急性炎症期西医多采用抗生素治疗，形成脓肿后采取手术引流。针对病灶范围大，炎性反应重的浆细胞性乳腺炎可选择口服三联抗结核药治疗，平均疗程9-12个月。肉芽肿小叶性乳腺炎急性炎症期多选用糖皮质激素治疗，平均服药5-6周。对于难治性非哺乳期乳腺炎可使用免疫*制剂抑**治疗。但是上述治疗病程长，且副作用相对大，易反复。
黔南州中医医院院针对非哺乳期乳腺炎成脓期病患的病灶数量、大小的不同，采取B超引导下经皮穿刺置管引流，或针对较大、多房（有分隔）的脓肿，在B超引导下行乳腺微创旋切清除坏死组织及脓液，置管冲洗引流等术式。该手术创伤小，有效缩短病程，同时减少乳房遗留过多过长的手术疤痕，最大限度降低乳房毁形及减轻对女性身心健康的损害。同时针对非哺乳期乳腺炎肿块期、成脓期、瘘管期不同时期，个体化辨证论治，予以中医理疗、中药口服、中药外敷通络止痛、疏肝清热、活血消肿、扶正托里等综合治疗，积累了较丰富的临床经验，取得了较好的临床效果，得到许多深受此类疾患困扰的女士及家属的认可。
（来源：黔南州中医医院 作者：魏娜、杨盛旭、沈金晶）