肺癌发病率太高了！
据我国癌症中心2019年发布的新一期全国癌症统计数据显示，肺癌的发病率及死亡率分别占全部恶性肿瘤的20.03%及26.99%，是当前肿瘤防控的重点疾病。
在肺癌患者中，大约85%为非小细胞肺癌(NSCLC)，医生常说的I期、II期、III期、IV期肺癌，其实就是依据非小细胞肺癌的病情分期。
III期是不是所谓的晚期？
怎么理解分期？
事实上，I期、II期即是我们所说的早期；III期是中期；IV期是晚期。在III期肺癌阶段，癌细胞出现扩散但仍局限在单侧肺区，属于局部范围肺癌。此时患者倘若通过规范化、精准化的治疗，仍可具备临床治愈的机会。
▲广东省人民医院肿瘤学教授吴一龙科普讲解关于III期肺癌的知识
中期肺癌的治疗最为复杂
问题来了！
早期肺癌，99%的专家都会建议手术治疗；晚期肺癌，99%的专家都会建议药物治疗。但是中期肺癌，也就是III期肺癌，怎样治疗才是最佳方案？
实际上，中期肺癌的治疗最为复杂。
广东省肺癌研究所副所长钟文昭教授指出，III期肺癌如果处理治疗得好，经过靶向、免疫、化疗和放疗后，有可能变成I期、II期，甚至肿瘤消失，接受手术，可潜在治愈。
随着对肿瘤发病机制的深入了解，合适的靶向和免疫治疗使超过半数的III期肺癌明显缩小后接受完全性切除手术。 I期、II期肺癌患者手术后如果控制得不好，也有可能发展到III期甚至IV期；III期药物治疗不佳，也会发展为IV期，III期术后复发率高，即使加入药物辅助治疗，也容易发展为IV期远处转移。
因此III期肺癌属于最复杂、预后最不确定的，是最需要多学科治疗的分期。倘若要达到临床治愈的目的，需要动员现在所有的治疗手段，包括手术、放疗、药物治疗。但这三个手段在针对患者病情的使用上，哪个先、哪个后？哪些手段可以同时用？哪些不可以用？
III期肺癌，也根据病情程度，分为偏早和偏晚。 III期肺癌偏早的患者治愈的几率更高，以手术治疗为主再加上其他治疗，五年生存率可达到20%-30%，有希望可以长期生存；III期肺癌偏晚的患者，手术治疗不是主要治疗手段，需将药物治疗和放疗有机结合进行治疗，这部分患者也有“治愈”的机会，但比例略有降低。
III期肺癌诊疗仍存在误区
尽管III期肺癌有临床治愈的可能，但目前的诊疗上，不管是医生、还是患者，仍存在着一些误区。
“公说公有理，婆说婆有理。”患者需要的是多学科坐在一起讨论最合理的策略，但现状是，患者找到哪个科室，不同科室的医生，外科、内科、放疗科往往就运用自己更为熟悉和习惯的技术手段制定治疗方案。“当患者确诊为III期肺癌，病情比较严重时，往往将自己当成IV期肺癌患者，只想用简单的方案药物治疗，放弃其他治疗机会。”
“很多III期肺癌患者听到治疗方法复杂，就不想做治疗了。”
其实，III期肺癌指癌细胞会出现纵隔淋巴结转移。这一阶段有两个特点，一是还没有扩散到胸腔外，因此有机会临床治愈；二是大多数III期肺癌患者血液里都有部分微转移病灶，因此III期肺癌需要局部治疗和全身治疗两种手段进行交叉治疗。
局部治疗手段包括外科和放疗，全身治疗手段包括靶向、免疫、化疗等。要有效地把两种手段结合，根据患者具体的亚型、分子分型采取最优的治疗策略。
▲钟文昭教授作关于III期肺癌多学科MDT诊疗的讲座
规范诊疗，广东省人民医院“有招”
面对这种种误区，规范诊疗最重要。
在吴一龙教授、钟文昭教授及其团队的号召下，11月23日，广东省首家III期肺癌示范诊疗中心落户广东省人民医院，将开展各项规范化诊疗工作，提高全省III期肺癌规范化诊疗水平，为III期肺癌患者开设绿色通道，提升更多肺癌患者的五年生存率及生存质量。
III期肺癌示范诊疗中心的成立，将加强医生的技能培训、规范院内MDT，为患者提供多方位、更具针对性和科学化的治疗方案。
目前，该中心已开始在每周四下午开诊（地址：东川门诊3楼疑难会诊中心），每次将会请来至少3名擅长治疗III期肺癌的专家为III期肺癌患者会诊，让患者得到更加理性、客观的治疗建议。
编辑｜林晴 尹蓁 责编｜黎晓心
通讯员｜ 张蓝溪 靳婷
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