事情经过
患者郭某某以“认知能力下降10天，加重伴头痛、头晕5天“为主诉入院，夜班护士小王于22:25发现患者不在病房，询问陪护人员，陪护人员回答不知去向，小王立即通知值班医生，然后与陪护在医院内寻找病人，未找到，经保卫科科长同意后调取监控录像，发现病人以自走的方式走出院外，立即扩大院外寻找范围，于23：52在医院向北方向1100米处找到病人，患者到病房后，观察患者无外伤，生命体征平稳，未发生其他意外事件。
走失的发生，使得患者得不到适当的医疗及护理服务，并对患者的生命安全构成重要危险。
案例分析
1.当班护士未做到有效的巡视病房，没有及时发现患者。
2.陪护人员疏忽大意，未看护好患者。
3.科室安全风险防范意识不够。
4.给予宣教不到位。
应急措施
（一）防范措施
1.病人入院时，当班护士应告知病人及家属，病人在住院期间不得擅自离院、必须遵守医院相关规章制度，陪护人员必须看护好病人，签署知情同意书，并要求家属24小时陪护。
2.住院病人按要求穿病号服，佩带病人身份识别腕带。
3.记录病人和家属的联系方式（固定电话与手机）及家庭住址。
4.住院病人员原则上不允许请假回家或者外出，如有特殊情况需要外出，必须有书面申请，家属知情后签名确认，保证患者安全。
5.做好大门出入口的管理，以穿病号服为标志。
（二）应急流程
1.医务人员发现病人无故不在病房，应该立即开始寻找，并向主管医生、护士长和科主任报告。
报告内容：病人床号、姓名、诊断、目前的简要病情；寻找区域；寻找过的联系人。
2.住院病人走失后寻找2小时无结果，科主任应向保卫处及医务处报告，护士长应向护理部和保卫处报告。
报告内容：病人床号、姓名；医疗诊断、简要病史及特殊关注点；寻找病人所做的努力及采取的措施，最后一次发现病人的时间与地点；病人的家庭住址及联系电话；任何有关病人的线索；病人的形貌特征。
3.医务处、护理部、保卫处接到病人走失汇报后应相互进行核实。医务处应将核实情况及时向主管院长报告，保卫处应将核实情况及时向行政院长报告。
4.住院病人走失所在科室负责人至少每4小时与保卫科进行互相通报，发生特殊情况或性质严重者立即通报。
5.保卫处接到报告在与医务处、护理部核实后，立即组织寻找，报告院办备案，同时向属地公安有关部门报告、备案。
6.病人走失24小时后寻找无结果，负责保卫工作和医疗工作的主管领导应召集保卫处、医务处、护理部、院办确定进一步寻找方案。启动新闻媒体、院内公告、当地电视显示屏插播等寻找应急预案。
7.非行政上班时间应向行政总值班报告。
（三）护理措施
1.患者入院时，评估精神、行为异常或可疑的住院患者，内容包括年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、智能状态、药物使用情况，既往有无走失现象等。走失高危人群一般为有定向力障碍和认知功能减退的患者。
2.告知患者或家属，患者存在走失的危险，交代家属24小时陪护。
3.加强巡视与报告。各班护士按护理等级要求巡视病房，发现患者不在病房时，及时追问去向，必要时按规定逐级上报。
4.将患者列入重点*班交**范围，认真落实交接班制度，班班床边交接。
5.强化安全意识，制定安全管理制度。对于易走失患者及时找出不安全风险因素，制定防范措施，并强化护士管理意识，提高安全工作的预见性和预防性。
6.做好入院宣教强化病区环境介绍。介绍医院环境，对走失高危患者，床头悬挂走失标识，科室在护士站提示板、护理巡视记录单上做醒目标注，明确护士观察重点，减少意外不良事件的发生。
7.做好家属及陪护人员相关知识宣教。根据家属对健康教育的需求，在患者入院、住院期间及患者出院前采用集体讲座与个别指导相结合的方法有针对性地进行健康教育。
8.加强检查监督。护士长及高责护士每天巡视走失高危人群，检查各项预防措施是否落实到位，对宣教效果进行评价，及时反馈检查结果，督促改进存在问题。
9.加强应急预案学习及演练：组织护士学习患者走失的应急预案，提高对不良事件的预见性和发生意外情况的处理能力，减少不良事件的发生，减少发生后的不良后果。
总结
在患者走失管理过程中，作为医务人员需要不断总结，完善住院患者防走失管理制度及防范措施，规范风险评估和各项防范措施，并定期稽查制度的落实情况。
重点关注走失风险评估的完整性、正确性和同质性，同时重点对患者及家属宣教的落实率，提高患者家属的安全意识，提高依从性；鼓励同病房病友及家属主动参与监督预防工作中；提高护理人员对走失风险的敏感性和预警性，切实落实干预措施。
来源：王雪娇/卢柳