注：所涉方药请勿套用，如有需要请咨询专业医生。
之前在住院部收治了一位病人，75岁高龄，姓陈。因“双下肢水肿反复发作7年余，加重伴左下肢乏力3天”于2014年4月23日收住院。
入院症见：双下肢肿胀沉困，左下肢乏力明显，左侧肢体活动不利，无发热恶寒，无心悸胸痛，时有咳嗽咯痰，时有腹泻，无腹痛，无恶心呕吐，纳可，眠差，小便可。既往脑梗塞、高血压、糖尿病、肝硬化、胆囊结石、前列腺增生等多种病史。
患者及家属入院后，除了下肢水肿外，便特别提到腹泻好几年了，每天都要泻7、8次，无腹痛。询其粪质，亦无恶臭，亦非水泻，肛门无灼热感，泻后无明显乏力，黄连素、蒙脱石散、整肠生、培菲康等一干药物几乎成了家常便饭，也曾专科治疗，就是没什么效果。问能不能先给解决一下腹泻的问题，并要求请专科会诊治疗腹泻。
当然，患者愈疾心切可以理解、亦无不妥，然闻听此言，我心中亦如打翻了五味瓶、很不是滋味。李中梓有治泄九法，喻嘉言有逆流挽舟，张仲景之黄芩汤、葛根芩连汤、赤石脂禹余粮汤、诸泻心汤等更是不胜枚举，历代治泄不乏高手，而今日可以说中医治泄之功已不足挂齿，何以尔竟数年不愈，还要我请会诊治泄，真是闻所未闻、令人汗颜！说什么都是多余的，还是好好辨证、看看中医的疗效吧。
观其人年已耄耋，而素体壮实，面色苍黄略暗，因脑梗塞遗留左侧肢体活动不利，虽腹泻经年，日7、8次而精神不衰。问其吃饭如何，答曰：吃饭很好；又问其有饥饿感吗，答曰：不觉得饿，只是每顿饭来了就吃；我笑曰：不饿还吃啊！病人及家属亦相视大笑。察舌暗红，苔薄白、略显湿浊，脉滑。
观其脉证，当是湿浊困脾、清阳不升所致，脾虚气不能升，气为血之帅，致阴血津液停于下焦，故见下肢水肿、腹泻；清气不升、湿浊干于上焦故面见苍黄灰暗之色；法当健脾阳、除湿浊，清阳升、阴霾散，气机复其升降之常，诸证可疗。问其能服中药否，曰能，许其能服中药腹泻即可治愈。
思明代刘草窗先生一生以痛泻要方一方名世，治诸腹痛泄泻者，此虽泻而不痛，病机相似，亦不妨加减使用，处方：苍术、陈皮、赤芍、防风、炮姜、车前子（包煎），4剂，日1剂，水煎、早晚饭前服。
服药一剂，腹泻即减为每日两次。观察服药至四剂，并无反复，每日排便一到两次，后即转方加减治疗其下肢肿胀乏力，调理十余日出院。
约十个月后知其因肺炎住院治疗，无腹泻。
按：中医讲脾升胃降、清升浊降，此案当以脾不能升为主要病机，脾不能升、清气下陷之泄，泄多清冷、以正气虚为主；而胃浊不降之泄，泄多臭秽，多挟宿食、邪热、痰浊之邪。另外，胃主受纳，此患者纳谷如常，故辨病在脾，食不知饥，亦脾不醒之明征尔。
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