正值7月28日“世界肝炎日”来临之际,各地医院在近期都相继开展了相关的医疗救助活动。相对于乙肝来说,丙肝目前尚无疫苗,而且人们对丙肝普遍认知率不高,诊断率和治疗率都很低,丙肝的防治工作及其重要。不过,一旦得到确诊,使用抗病毒药物的治疗后,90%以上的丙肝感染者将得到治愈,从而降低肝癌和肝硬化的死亡危险。
丙肝是由丙肝病毒引起的一种肝脏疾病,该病毒可造成急性或慢性肝炎感染,其严重程度从持续几周的轻微病症到终身严重疾病不等。急性丙肝病毒感染通常没有症状,且仅在十分罕见情况下才会导致危及生命的疾病。约有15%-45%的感染者不经任何治疗即可在感染6个月之内自行清除病毒,其余55%–85%的感染者会发生慢性丙肝病毒感染。
据统计,急性感染以及与肝炎相关的肝癌和肝硬化每年造成140 万例死亡——堪比艾滋病毒和结核病造成的死亡人数。在这些死亡人数中,有48%是由丙肝病毒造成的。在艾滋病毒携带者中,病毒性肝炎也越来越多地成为导致死亡的原因,约有 290万艾滋病毒携带者合并感染了丙肝病毒。
但是,丙肝也并没有想象中那么可怕。由于一些人产生的免疫反应可将感染清除,因此丙肝并不总是需要治疗,而且有些慢性感染者并未出现肝损害。需要治疗时,丙肝治疗目标是治愈。近些年来,直接抗病毒药物(DAA)被相继研发出来,用于丙肝患者的治疗。DAA的优点在于:完全口服;副作用很轻,患者容易耐受;多个基因型有效;疗程短(12周或24周);治愈率高等。
在目前已经研发出来的DAA药物中,艾伯维的3D方案Viekira Pak(ombitasvir/paritaprevir/ritonavir+dasabuvir)对基因1b型丙肝患者显示出良好的疗效,而中国的丙肝患者就是以基因1b型为主。据悉,世界卫生组织在公布的WHO丙肝治疗指南(2016更新版)中,也推荐基因1b型丙肝患者采用Viekira Pak疗法治疗12周。
2016年欧洲肝脏研究协会(EASL)年会上发布的ombitasvir/paritaprevir/ritonavir+dasabuvir (Viekira Pak,3D方案)的新的临床III期试验数据(TURQUOISE-Ⅲ)的结论主要为:对于基因1b(GT1b)型慢性丙型肝炎(简称慢丙肝)合并代偿期肝硬化患者,不论初治或PR经治,使用3D无RBV方案治疗12周,安全性良好,停药12周持续病毒学应答率(SVR12)高达100%。